窦性心跳过慢即窦性心动过缓,是指心脏的正常起搏点窦房结发放冲动的频率低于每分钟60次,可能由生理性因素、窦房结病变、药物影响、甲状腺功能减退及颅内压增高等多种原因引起。建议及时到心内科就诊,通过心电图、动态心电图和相关化验检查明确原因后遵医嘱治疗。
1、生理性窦性心动过缓
长期进行耐力训练的运动员、重体力劳动者,以及健康人在睡眠中,由于迷走神经张力生理性增高,可出现静息心率偏慢。表现为心率每分钟50至60次,但无任何不适症状,体力活动或情绪激动时心率能正常增快。此类情况属于正常生理变异,通常无需特殊治疗,定期随访观察即可。
2、窦房结功能减退
窦房结本身因年龄增长发生纤维化、淀粉样变性或缺血性改变,可导致病态窦房结综合征。表现为心率持续明显偏慢,伴有头晕、乏力、黑蒙甚至晕厥发作。可遵医嘱使用硫酸阿托品片暂时提高心率,符合植入指征者需安装永久心脏起搏器以维持足够的心率。
3、药物因素
治疗高血压、冠心病或心律失常的多种药物具有抑制窦房结功能的作用,如美托洛尔片、地高辛片、胺碘酮片等。表现为用药后心率逐渐下降,部分患者可能出现明显症状。需及时告知医生,遵医嘱调整药物剂量或更换其他种类药物。切勿自行突然停药。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素对维持正常心率和心肌收缩力具有重要作用,甲状腺功能减退时基础代谢率全面下降,心率随之减慢。表现为心率慢同时伴有明显的怕冷、乏力嗜睡、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等。需做甲状腺功能检查确诊,可遵医嘱口服左甲状腺素钠片进行激素替代治疗。
5、颅内压增高
颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等导致颅内压显著增高时,可通过迷走神经反射引起心率减慢,即库欣反射的表现之一。表现为心率慢同时伴有剧烈头痛、频繁呕吐、意识状态改变和血压升高。需紧急做头颅CT或MRI检查明确病因,可遵医嘱使用甘露醇注射液快速降颅压,针对原发病进行积极治疗。
日常护理中患者需每日定时监测心率和脉搏,记录有无头晕、黑蒙等症状发作。避免剧烈运动和重体力劳动,起身站立时动作应缓慢。饮食均衡营养,甲状腺功能减退者可适量食用海带、紫菜等富碘食物。若出现晕厥、意识丧失或心率持续低于每分钟40次,须立即前往心内科急诊处理。所有药物使用必须严格遵循医师指导。