结核性肠炎是由结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性炎症，多继发于肺结核，也可因饮用含结核菌的牛奶直接感染。治疗以抗结核药物为主，疗程较长。若出现腹痛、腹泻、消瘦等症状，建议患者及时就医检查，明确诊断后遵医嘱规范治疗。
1、病因与感染途径
结核性肠炎主要由人型结核分枝杆菌引起，多继发于活动性肺结核，吞下含菌痰液后感染肠道。也可因饮用未经消毒的含牛型结核菌牛奶直接感染。病变好发于回盲部，与该处淋巴组织丰富、肠内容物停留时间长有关。免疫力低下者更易发病。
2、临床表现
主要表现为腹痛，多位于右下腹或脐周，呈隐痛或钝痛。大便习惯改变，可腹泻与便秘交替。伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状。腹部可触及包块，多见于回盲部。并发症包括肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等。
3、诊断方法
诊断主要依靠肠镜检查、病理活检和结核菌素试验。肠镜可见溃疡、增生性病变或狭窄，病理发现干酪样坏死性肉芽肿有确诊意义。胸部X线可发现肺结核。粪便浓缩找抗酸杆菌阳性率低。T-SPOT.TB等免疫学检查有助诊断。需与克罗恩病、结肠癌鉴别。
4、药物治疗
标准抗结核治疗方案为异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四联强化治疗2个月，后改为异烟肼和利福平继续治疗4-7个月。可遵医嘱规范用药。总疗程通常为6-9个月。需严格按时服药，不可擅自停药，防止耐药发生。
5、手术治疗
并发肠梗阻、肠穿孔、大出血或内科治疗无效者需手术治疗。手术方式包括病变肠段切除、肠吻合等。术后仍需完成全程抗结核治疗。可遵医嘱进行术前评估和手术。术后注意营养支持，促进伤口愈合。
患者日常需注意加强营养，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食用鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果。注意隔离，痰液需消毒处理，避免传播给他人，咳嗽时掩住口鼻。保证充足休息，避免过度劳累，每日睡眠时间不少于8小时。定期复查肝功能、血常规，监测药物副作用如肝损害、白细胞下降等。服药期间若出现皮肤发黄、恶心呕吐、视力模糊等不良反应，应及时告知医师。若出现剧烈腹痛、呕吐、便血或抗结核药物严重不良反应，须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。