胃癌患者止痛可选用对乙酰氨基酚片、曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片及芬太尼透皮贴剂等药物。疼痛治疗应遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则，根据疼痛程度由弱到强逐步升级。具体用药需由医生制定个体化方案。建议患者遵医嘱规范用药，不可自行服用止痛药。
1、非阿片类止痛药
对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛，通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥镇痛作用。胃癌患者出现轻度上腹隐痛或骨转移轻痛时可遵医嘱使用。注意每日最大剂量不超过4克，分3-4次服用，肝功能不全者需减量，长期大量服用可能损伤肝脏。
2、弱阿片类止痛药
曲马多缓释片适用于中度疼痛，通过作用于阿片受体和抑制去甲肾上腺素再摄取产生镇痛效果。可遵医嘱用于胃癌引起的持续性中度疼痛。常见不良反应包括恶心、头晕和便秘，需遵医嘱从小剂量开始，根据疼痛控制情况逐步调整剂量。
3、强阿片类口服药
盐酸羟考酮缓释片适用于中重度疼痛，是强阿片类镇痛药。胃癌晚期疼痛明显的患者可在医生指导下使用。需整片吞服不可掰开或嚼碎，常见不良反应包括便秘、恶心和嗜睡，需预防性使用乳果糖口服溶液等通便药物。
4、强阿片类长效制剂
硫酸吗啡缓释片用于重度慢性疼痛，通过激动中枢神经系统阿片受体产生强效镇痛作用。需遵医嘱按时给药而非按需给药，以维持稳定的血药浓度。常见不良反应为便秘和恶心呕吐，需预防性使用通便药和止吐药，保持大便通畅。
5、透皮贴剂
芬太尼透皮贴剂适用于无法口服或口服困难的重度疼痛患者，通过皮肤持续释放药物，每贴作用持续72小时。需遵医嘱贴于平整干燥的皮肤表面，发热或放疗照射部位不宜使用，更换贴剂时应更换粘贴部位避免皮肤刺激。
日常护理中患者应按时规律服药，记录疼痛评分（0-10分）和用药效果，复诊时提供给医生参考。预防便秘可多饮水、进食富含膳食纤维的食物如燕麦和蔬菜，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液。注意防跌倒，强阿片类药物可能导致嗜睡和头晕，起床时动作宜缓慢。若疼痛控制不佳或出现严重不良反应如呼吸抑制、意识模糊，应及时复诊调整方案。所有药物使用必须严格遵循医师指导。