骨折切开复位内固定术是通过手术切开皮肤和软组织，直视下将骨折断端解剖复位，并用金属内固定物维持位置的手术方式。适用于不稳定骨折、关节内骨折、合并血管神经损伤或手法复位失败者。建议患者及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、术前准备
术前需完善骨折部位X线、CT或三维重建，明确骨折类型和移位程度。评估患者全身状况，控制基础疾病。术前禁食6至8小时。可遵医嘱预防性使用头孢呋辛钠等抗生素。标记手术部位，与患者沟通手术方案和可能风险。
2、手术切口与暴露
根据骨折部位选择合适的手术入路，沿皮肤纹理切开皮肤和皮下组织，逐层分离肌肉筋膜，暴露骨折断端。注意保护重要血管神经。可遵医嘱在术中透视确认复位情况。止血彻底，减少术后血肿形成。
3、骨折复位
直视下清理骨折端血肿和嵌入组织，牵引恢复骨骼长度，用持骨钳和骨膜剥离器将骨折断端解剖复位。关节内骨折要求解剖复位恢复关节面平整。可遵医嘱在术中多次透视确认复位满意。复位困难时可使用复位钳或临时克氏针固定。
4、内固定
根据骨折类型选择合适的内固定物：钢板螺钉系统适用于大多数长骨骨折，髓内钉适用于股骨干和胫骨干骨折，空心螺钉适用于关节内骨折，外固定架适用于开放性骨折。可遵医嘱使用锁定钢板或普通钢板固定，螺钉穿透双侧皮质。透视确认内固定位置正确。
5、缝合与术后处理
彻底冲洗伤口，放置引流管（必要时），逐层缝合肌肉筋膜、皮下和皮肤。无菌敷料包扎。可遵医嘱术后继续使用抗生素预防感染，配合洛索洛芬钠片止痛。术后早期进行肌肉等长收缩锻炼，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。
日常护理中患者术后需抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀。观察伤口敷料渗血情况和末梢血运感觉。饮食宜高蛋白高钙，促进骨折愈合，推荐牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品、绿叶蔬菜等。戒烟戒酒，尼古丁和酒精影响骨折愈合。遵医嘱定期复查X线观察骨折愈合情况。若出现伤口红肿热痛、渗液增多或发热，须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。