肺栓塞是否需要手术取决于栓塞严重程度、血流动力学状态、出血风险和病因等因素。大多数肺栓塞通过抗凝药物治疗即可，仅高危或特定情况需手术或介入治疗。及时准确的分层治疗是改善预后的关键。建议患者及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、低危肺栓塞的治疗
血流动力学稳定、右心功能正常、心肌损伤标志物阴性的低危患者，仅需抗凝治疗。可遵医嘱使用利伐沙班片或达比加群酯胶囊口服抗凝，或皮下注射低分子肝素钙注射液过渡至华法林钠片。抗凝疗程至少3个月，根据病因决定是否延长。
2、中危肺栓塞的治疗
血流动力学稳定但右心功能不全或心肌损伤标志物阳性的中危患者，需住院抗凝并密切监测。可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液联合华法林钠片，待国际标准化比值达标后停用低分子肝素。若病情恶化需升级治疗。监测血压、心率和氧饱和度变化。
3、高危肺栓塞的溶栓治疗
伴休克或低血压的高危肺栓塞需积极溶栓。可遵医嘱使用注射用阿替普酶或尿激酶静脉溶栓，溶解血栓恢复肺血流。溶栓禁忌证包括活动性出血、近期手术或脑卒中、严重高血压等。溶栓后继以抗凝治疗防止再发。
4、外科手术取栓
溶栓禁忌或溶栓失败的高危患者，可行外科肺动脉血栓取栓术。开胸直视下取出肺动脉主干及主要分支血栓。可遵医嘱术后继续使用肝素抗凝，过渡至口服抗凝药。手术风险较高，仅在特定中心开展，适用于大面积中央型栓塞。
5、介入治疗
经皮导管介入治疗包括导管碎栓、抽吸取栓和下腔静脉滤器置入。适用于溶栓禁忌或中等量出血风险者。可遵医嘱行肺动脉造影明确栓塞部位，导管介入取栓。下腔静脉滤器用于抗凝禁忌或抗凝期间再发栓塞者，预防下肢深静脉血栓再次脱落。
日常护理中患者急性期需绝对卧床休息，避免用力咳嗽和排便增加腹压。吸氧改善缺氧。饮食宜清淡易消化，保持大便通畅，避免用力排便。抗凝治疗期间注意观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血倾向，定期复查凝血功能。穿戴弹力袜预防下肢深静脉血栓。若出现胸痛加重、呼吸困难、咯血或意识改变，须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。