20个月宝宝拉肚子多由病毒感染、饮食不当、细菌感染或过敏等因素引起。正确处理包括预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药和加强护理，多数患儿可在数日内恢复。
1、口服补液防脱水
腹泻最重要的处理是预防和纠正脱水。可遵医嘱使用口服补液盐III，按说明书比例冲调，少量多次喂服。每次腹泻后补充50-100毫升。如宝宝拒绝口服补液盐，可尝试稀释的苹果汁、米汤等替代。观察尿量、囟门和精神状态判断脱水程度。
2、益生菌调节肠道
腹泻导致肠道菌群紊乱，补充益生菌有助于恢复肠道微生态平衡。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散或双歧杆菌三联活菌散。益生菌应与抗生素间隔2小时服用，用温水冲服避免高温破坏活性。一般疗程5-7天。
3、肠黏膜保护剂的应用
蒙脱石散可吸附肠道内的病原体和毒素，保护肠黏膜，缩短腹泻病程。可遵医嘱使用蒙脱石散，餐前空腹服用，与其他药物间隔1小时。20个月宝宝每次半袋至1袋，每日3次。该药安全性高，便秘时减量即可。
4、饮食调整方案
腹泻期间不应禁食，应继续喂养以保证营养。母乳喂养继续母乳，配方奶喂养可临时改用无乳糖配方。辅食选择易消化的食物如米粥、面条、苹果泥、胡萝卜泥等。避免高糖、高脂、高纤维和生冷食物。可遵医嘱使用葡萄糖酸锌口服液补锌，促进肠黏膜修复。
5、抗感染与对症治疗
病毒性腹泻一般无需抗生素，以对症治疗为主。如大便有黏液脓血、腥臭味，提示细菌感染，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒抗感染。发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚口服混悬液退热。注意臀部护理，每次便后用温水清洗，涂抹护臀膏预防尿布疹。
家长应记录腹泻次数、大便性状和量，观察有无血便、发热、呕吐等伴随症状。保证宝宝充足休息，注意腹部保暖。餐具和食物严格消毒，避免交叉感染。如宝宝腹泻超过3天不愈、出现中重度脱水表现（尿量明显减少、囟门凹陷、皮肤弹性差）、持续高热或血便，应立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。