婴儿惊厥是儿科急症,指婴儿期大脑神经元异常放电导致的阵发性肌肉抽搐或意识障碍。了解其症状和常见原因对及时识别和正确处理至关重要。常见原因包括高热惊厥、颅内感染、低钙血症、癫痫及代谢紊乱等。建议家长发现惊厥立即就医,同时做好安全防护。
1、高热惊厥
6个月至5岁儿童最常见,体温骤升时大脑兴奋性增高诱发。表现为发热38.5摄氏度以上时突发全身强直-阵挛抽搐、意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓或布洛芬混悬液退热、地西泮注射液止痉。发热时及时退热、松解衣被可预防,家长需学会发作时的急救处理。
2、颅内感染
脑膜炎、脑炎等感染导致脑实质炎症和水肿,神经元异常放电。表现为发热、呕吐、前囟膨隆、颈项强直伴抽搐、意识障碍。可遵医嘱使用头孢曲松钠抗细菌、阿昔洛韦注射液抗病毒、甘露醇注射液降颅压。腰穿明确病原体是关键,延误治疗可能遗留神经系统后遗症。
3、低钙血症
维生素D缺乏或甲状旁腺功能低下导致神经肌肉兴奋性增高。表现为无热性手足搐搦、喉痉挛、易惊跳、哭闹不安。可遵医嘱使用葡萄糖酸钙注射液静脉补钙、维生素D滴剂促进吸收。多晒太阳,母乳喂养妈妈补钙,按时补充维生素D预防佝偻病。
4、癫痫
大脑神经元异常同步放电导致反复发作性抽搐。表现为无诱因反复抽搐,形式多样,可有先兆,发作后嗜睡。可遵医嘱使用左乙拉西坦口服液、丙戊酸钠口服液抗癫痫。需做脑电图和头颅MRI明确类型和病因,长期规律服药控制发作。
5、代谢紊乱
低血糖、低钠血症、高胆红素血症等代谢异常可致惊厥。表现为抽搐伴相关代谢异常症状,如低血糖时多汗、苍白、嗜睡。可遵医嘱使用葡萄糖注射液纠正低血糖、补充电解质纠正失衡。积极寻找并纠正原发代谢问题,监测血糖和电解质。
日常护理中家长需学习惊厥发作时的急救处理:让患儿侧卧、清理口腔分泌物、不要强行按压肢体或往口中塞物。发作后记录发作时间、形式和持续时间。饮食宜规律,避免过度饥饿或饱食。若出现持续抽搐超过5分钟、反复发作或发作后意识不恢复,须立即急诊。恢复期按时服药,定期随访脑电图。所有药物使用必须严格遵循医师指导。