小儿过敏性鼻炎与遗传过敏体质、接触吸入性过敏原、食物过敏原、感染、空气污染、气候变化等因素有关,与免疫功能紊乱、Th1/Th2细胞失衡等相关。建议家长及时带孩子就医,明确过敏原后规范化治疗。
1、遗传过敏体质
父母一方或双方患过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、过敏性结膜炎等过敏性疾病,孩子患过敏性鼻炎概率明显增加。机制与IgE水平升高、气道黏膜高反应性、特应性体质有关。表现为晨起打喷嚏、流清涕、鼻塞肿痒。治疗可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、布地奈德鼻喷雾剂。
2、吸入性过敏原
尘螨、霉菌、花粉、蟑螂变应原、动物皮屑是常见吸入性过敏原,春秋季节花粉季症状明显加重。表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、揉眼揉鼻。诊断需儿科或过敏科进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。治疗可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆,避免接触过敏原。
3、食物过敏原
部分过敏性鼻炎患儿同时存在食物过敏,如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等食物蛋白致敏。表现为接触食物后打喷嚏、鼻塞加重、皮疹、腹痛等。诊断需结合皮肤点刺、特异性IgE、回避激发试验。处理以回避相应食物为主,必要时在儿科或过敏科评估下使用西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片。
4、感染与空气污染
反复呼吸道感染、空气污染、PM2.5、二手烟暴露等可损伤鼻黏膜屏障,加重过敏性鼻炎症状。表现为鼻塞、流脓涕、咳嗽、嗅觉减退。治疗需在儿科或耳鼻喉科评估下,遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂抗感染、糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症、生理盐水冲洗鼻腔。
5、气候变化与情绪
冷空气刺激、季节变换、温湿度突变可使鼻黏膜血管舒缩障碍,诱发或加重过敏性鼻炎。表现为晨起或遇冷后鼻塞、打喷嚏。情绪波动如紧张、哭闹可加重症状。处理需在儿科或过敏科医师评估下,必要时遵医嘱使用孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂,提前季节性预防。
日常护理中家长应注意居室清洁,定期清洗空调滤网及床上用品,避免使用地毯、毛绒玩具及养宠物。外出戴口罩,避免雾霾及冷空气刺激。季节花粉高峰减少外出。保持鼻腔清洁,可用儿童专用生理盐水冲洗。规律作息、均衡饮食、适当运动有助于改善过敏体质。出现持续鼻塞、流脓涕、嗅觉减退或合并哮喘等情况须及时就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。