蛋白质-能量营养不良是由于蛋白质和能量摄入不足、吸收障碍或消耗增加导致的一种营养缺乏综合征，多见于婴幼儿、老年人和慢性病患者。根据临床表现可分为消瘦型、水肿型和混合型三种。该病与膳食摄入不足、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病、代谢需求增加等因素密切相关。建议出现相关表现者及时到营养科或内科就诊，完善营养评估后遵医嘱干预。
1、定义与分型
蛋白质-能量营养不良是指膳食中蛋白质和总热量长期不能满足机体需要所致的营养障碍。消瘦型以皮下脂肪和肌肉消耗为主，表现为明显消瘦；水肿型以蛋白质严重缺乏为主，表现为全身水肿、腹水；混合型兼具两者特点。分型有助于判断营养缺乏的重点和制定针对性方案。
2、发病原因
摄入不足常见于食物短缺、喂养不当、偏食厌食、吞咽困难等。吸收障碍见于慢性腹泻、肠道手术后、胰腺功能不全等。消耗增加见于恶性肿瘤、结核、甲亢、慢性感染等高代谢状态。需求增加见于生长发育快速的婴幼儿、妊娠哺乳期妇女。多种因素可共同作用。
3、临床表现
患儿表现为体重不增或下降、皮下脂肪减少、肌肉萎缩、皮肤干燥松弛、头发干枯易脱落、精神萎靡、免疫力下降。水肿型可见面部和下肢水肿、腹部膨隆、肝肿大。成人表现为消瘦、乏力、易感染、伤口愈合延迟。严重者可出现器官功能障碍。
4、诊断评估
诊断需结合膳食调查、人体测量、生化检查和临床表现。常用指标包括体重指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。儿童可参考生长发育曲线。可遵医嘱进行系统营养评估，明确营养不良的类型和程度，为制定干预方案提供依据。
5、治疗原则
治疗核心是补充营养，从少量多餐开始逐步增加摄入。可遵医嘱口服肠内营养制剂如安素、能全素补充蛋白质和能量。严重者可短期静脉营养支持。同时治疗原发病如慢性腹泻、感染等。补充维生素和微量元素如维生素AD滴剂、葡萄糖酸锌口服溶液。定期监测营养指标。
日常护理中应保证膳食多样化，增加优质蛋白如肉蛋奶鱼豆类的摄入，保证充足热量。婴幼儿提倡母乳喂养，及时合理添加辅食。老年人注意食物软烂易消化。慢性病患者积极治疗原发病。定期监测体重和营养指标。若出现明显消瘦、水肿、反复感染、精神萎靡，应及时就医。所有营养制剂和药物使用必须严格遵循医师指导。