尿路感染是泌尿系统各部位感染的统称,症状因感染部位不同而异,主要表现包括膀胱刺激征、腰部疼痛、尿液异常、全身反应及无症状感染等。及时识别症状有助于区分上下尿路感染。建议患者及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
1、膀胱刺激症状
下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)以膀胱刺激征为主要表现,包括尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感。患者排尿次数显著增加,每次尿量少,排尿终末时疼痛加重。部分患者出现急迫性尿失禁。这些症状由膀胱黏膜炎症和神经敏感性增高引起。治疗可遵医嘱使用盐酸黄酮哌酯片缓解膀胱痉挛。
2、腰部及腹部疼痛
上尿路感染(肾盂肾炎)典型表现为患侧腰部持续性钝痛或酸痛,体位改变时无明显缓解。肾区叩击痛阳性是重要的体征。输尿管炎可引起沿输尿管走行的放射性疼痛。严重感染伴肾周脓肿时腰痛剧烈。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛。
3、尿液外观异常
尿液浑浊、有沉淀物、血尿是常见表现。感染导致尿中白细胞、红细胞、细菌及脱落上皮细胞增多,尿液外观呈云雾状或絮状。肉眼血尿时尿液呈粉红色、洗肉水样甚至酱油色。尿常规检查可见大量白细胞和红细胞。
4、全身炎症反应
急性肾盂肾炎出现明显全身症状,包括突发高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、恶心呕吐等。体温可超过39℃,呈弛张热型。严重者可出现血压下降、心率加快、意识改变等感染性休克表现。需静脉抗生素治疗,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠。
5、无症状菌尿
部分患者尤其是老年人、糖尿病患者、孕妇等,尿培养细菌阳性但无任何症状。虽然无症状,但孕妇和儿童的无症状菌尿需要治疗,以防进展为症状性感染或肾损害。可遵医嘱使用呋喃妥因肠溶片治疗。
日常护理中患者应注意休息,急性期卧床休息。每日饮水2000毫升以上,促进细菌排出。保持会阴部清洁,女性注意经期卫生。避免使用刺激性强的洗涤用品。饮食清淡,多食新鲜蔬果。若高热不退、腰痛加剧、出现少尿或无尿,应立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。