宝宝手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多数症状轻微,但部分可出现严重并发症。判断症状是否严重对及时救治至关重要。建议家长及时带孩子就医检查,由医生评估病情严重程度后遵医嘱治疗。
1、神经系统受累表现
严重手足口病可累及神经系统,表现为精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调等。宝宝可出现频繁呕吐、头痛、颈部僵硬。这些是脑炎、脑膜炎或脑干脑炎的表现,可迅速进展。需立即住院治疗,遵医嘱使用甘露醇注射液降颅压。
2、心肺功能衰竭前兆
重症手足口病最严重的情况是神经源性肺水肿和心肺功能衰竭。早期表现为心率增快、血压升高、出冷汗、四肢发凉、皮肤发花。呼吸可表现为呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀。病情可在数小时内急剧恶化,需重症监护。
3、持续高热不退
普通手足口病发热一般不超过3天,体温多在38-39℃。若宝宝持续高热超过39℃、发热超过3天不退、退热药效果差,提示病情较重。持续高热可增加机体消耗,也可能是重症的早期表现,需密切观察和及时就医。
4、严重脱水与进食困难
口腔疱疹和溃疡疼痛使宝宝拒食拒水,导致脱水和营养不足。表现为口唇干燥、尿量明显减少、前囟或眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡。小婴儿脱水可迅速进展为休克。需静脉补液,可遵医嘱口服补液盐或静脉输液。
5、与普通病例的鉴别
普通手足口病表现为手、足、口、臀部疱疹或丘疹,伴低热,精神状态和食欲基本正常。疱疹不痛不痒,7-10天自愈。若疱疹过多过密、破溃继发感染、伴随上述任何严重表现,均提示病情加重。治疗可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒,配合开喉剑喷雾剂缓解咽痛。
日常护理中家长应隔离患儿,避免去公共场所,隔离至症状消失后1周。注意手卫生和餐具消毒。给予温凉流质或半流质食物,避免酸辣刺激。保持皮肤清洁,疱疹处可涂炉甘石洗剂。监测体温、精神状态和进食量。若出现嗜睡、肢体抖动、频繁呕吐、呼吸急促、面色苍白或持续高热,须立即急诊或拨打急救电话。所有药物使用必须严格遵循医师指导。