诺如病毒感染性腹泻的主要死因是严重脱水和电解质紊乱导致的低血容量性休克、急性肾衰竭等并发症，婴幼儿、老年人和慢性病患者是高危人群。通过血常规、电解质、肾功能等检查可评估病情严重程度。建议高危人群感染后及时就医检查，明确病情后遵医嘱治疗。
1、严重脱水导致低血容量性休克
频繁呕吐和腹泻导致大量体液丢失，若不及时补液，血容量急剧下降可引发低血容量性休克，表现为血压下降、脉搏细弱和意识模糊。这是诺如病毒感染最常见的致死原因。治疗需紧急静脉补液，可遵医嘱使用乳酸钠林格注射液快速扩容，配合口服补液盐维持。密切监测血压和尿量。
2、电解质紊乱引发心律失常
大量体液丢失伴随钠、钾、氯等电解质紊乱，严重低钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停。检查应做电解质全套和心电图。治疗可遵医嘱静脉补充氯化钾注射液，配合使用门冬氨酸钾镁片。补钾应监测血钾浓度，避免过快过量。老年人尤其需要注意心电监护。
3、急性肾衰竭
严重脱水导致肾脏灌注不足，可引起急性肾前性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿、血肌酐升高。检查应做肾功能和尿常规。治疗需积极补液恢复肾脏灌注，可遵医嘱使用碳酸氢钠片纠正酸中毒。严重者可能需要临时血液透析治疗。早期补液是预防肾衰竭的关键。
4、代谢性酸中毒
严重腹泻丢失大量碱性肠液，加上组织灌注不足导致乳酸堆积，可引起代谢性酸中毒。检查应做血气分析。治疗可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，配合积极补液改善循环。监测动脉血pH和碳酸氢根浓度，评估纠正效果。
5、高危人群并发症
婴幼儿、老年人、孕妇和慢性病患者发生严重并发症的风险更高。婴幼儿囟门未闭，脱水进展快。老年人常有心肾功能减退。检查应全面评估。治疗需个体化，可遵医嘱使用静脉输液、电解质补充等综合治疗。高危人群不应居家观察，应尽早住院。
日常护理中应密切观察患者尿量、精神状态和皮肤弹性，这些是判断脱水程度的重要指标。尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差提示中重度脱水。饮食上从口服补液盐开始，少量多次。注意记录呕吐和腹泻次数。若出现意识改变、无尿、血压下降或呼吸急促等危险信号，须立即急诊就医，不可延误。所有检查和治疗均应在医院由医师指导完成。