人工呼吸和胸外按压是心肺复苏的核心技术,操作要点包括判断意识、开放气道、正确按压位置与深度、人工呼吸比例、按压频率控制、AED配合使用等。建议接受正规急救培训,紧急情况下在拨打急救电话后立即施救。
1、判断意识与呼救
发现患者倒地后,先轻拍双肩并大声呼唤,观察有无反应。如无反应且无正常呼吸或仅有濒死喘息,立即拨打急救电话并取来自动体外除颤器AED。将患者仰卧于硬质平面,暴露胸部。解开紧身衣物,清理口腔可见异物。呼救同时开始心肺复苏,每延迟一分钟存活率下降7%-10%。
2、胸外按压操作
按压位置为胸骨中下1/3交界处(两乳头连线中点),一手掌根部放于按压点,另一手重叠其上,手指翘起不接触胸壁。双臂垂直,以髋关节为支点,用上半身力量下压。按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,保证每次按压后胸廓充分回弹,尽量减少中断。
3、开放气道
采用仰头抬颏法:一手置于患者前额用力使头部后仰,另一手食指和中指抬起下颌骨,使下颌尖与耳垂连线垂直于地面。如怀疑颈椎损伤,改用推举下颌法。清除口中可见异物如呕吐物、义齿,但不可盲目用手指探查以免将异物推入更深。
4、人工呼吸操作
捏紧患者鼻孔,施救者正常吸气后用口完全包住患者口部,缓慢吹气约1秒钟,观察胸廓是否抬起。每按压30次后进行2次人工呼吸,即30:2比例。每次吹气量约500-600毫升,以胸廓明显抬起为度。如无法或不愿进行口对口呼吸,可仅做持续胸外按压。
5、AED配合与循环
AED到达后立即开机,按语音提示将电极片分别贴于右锁骨下和左腋前线与左乳头同高水平。分析心律时确保无人接触患者,确认需要除颤时大声警告周围人员离开,按下除颤按钮。除颤后立即恢复心肺复苏,2分钟后AED再次分析。施救至专业急救人员到达或患者恢复意识和呼吸。
日常护理中施救者应注意保护自身安全,确认环境无触电、火灾等危险后再靠近患者。按压时掌根不可离开胸壁,避免冲击式按压或按压位置偏移导致肋骨骨折。观察记录施救开始时间、按压中断原因及AED使用情况,若患者恢复自主呼吸和脉搏,将其置于复苏体位等待救护车。非专业人员建议定期参加红十字会或急救中心的心肺复苏培训保持技能熟练,但所有急救操作应以专业培训为准。