心弱通常指心功能不全或心力衰竭,是各种心脏疾病发展到一定阶段的综合征,主要表现为心脏泵血功能下降,与冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等因素有关。出现相关症状时,建议患者及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
1、呼吸困难
最早和最常见的症状,初期为劳力性呼吸困难,活动后气促,逐渐发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,需坐起或开窗透气。可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片。限制钠盐摄入。抬高床头睡眠。记录每日体重变化。急性左心衰需紧急处理,端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
2、乏力与运动耐量下降
心输出量减少导致全身组织灌注不足,表现为疲乏无力、活动后气促、日常生活受限,严重时洗漱、穿衣都困难。可遵医嘱使用ACEI如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片改善心功能。逐渐增加活动量。心脏康复训练有助改善。评估心功能分级(NYHA分级)。
3、体液潴留
右心衰或全心衰可出现下肢水肿、腹水、胸腔积液、颈静脉怒张、肝大。可遵医嘱使用利尿剂如螺内酯片、呋塞米片。限制每日饮水量和盐摄入。每日同一时间称重,短期内体重增加提示液体潴留。水肿明显时抬高下肢。记录尿量。注意电解质紊乱,补钾。
4、心悸与心律失常
心衰患者常合并心律失常,感觉心跳不规则、过快或过慢。可遵医嘱使用抗心律失常药物如胺碘酮片。β受体阻滞剂也有助控制心率。心电图和动态心电图评估。严重心律失常可能需起搏器或植入式心脏复律除颤器。避免咖啡因和酒精。监测心率变化。
5、其他症状
可出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰(急性肺水肿)、食欲不振、腹胀、少尿、夜尿增多等。可遵医嘱对症治疗。定期复查心脏超声评估心功能(射血分数)。积极治疗原发心脏病。疫苗接种预防感染。避免过度劳累和情绪激动。注意保暖防感冒。
日常护理中患者应低盐低脂饮食,限制每日钠盐摄入(一般