痫病即癫痫,是大脑神经元异常过度同步放电导致的慢性脑部疾病,发作症状多样,与放电起源和传播范围有关,可能与遗传、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、感染、代谢异常等因素有关。出现发作症状时,建议患者及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
1、全面强直阵挛发作
最典型的发作形式,突发意识丧失、全身肌肉强直后阵挛抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、面色青紫、尿失禁。可遵医嘱使用丙戊酸钠片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物。发作时移开周围危险物品,侧卧防误吸。不要塞物品入口中,以免牙齿损伤或误吸。记录发作时间。发作后患者常感疲倦入睡。
2、失神发作
突然短暂意识丧失,动作中止,凝视,呼之不应,持续5-15秒后迅速恢复,每日可多次发作。可遵医嘱使用乙琥胺或丙戊酸钠治疗。儿童多见,影响学习。容易被误认为注意力不集中或走神。脑电图有特征性3Hz棘慢波。及时治疗效果良好。家长需与学校老师沟通。
3、局灶性运动发作
一侧肢体或面部肌肉节律性抽搐,可扩展至同侧其他部位(Jackson发作)。可遵医嘱使用卡马西平片、奥卡西平片等。发作时保护患肢防止碰撞。部分患者发作后可有短暂肢体无力(Todd麻痹),数小时恢复。记录抽搐起始部位有助于定位致痫灶。可伴感觉异常先兆。
4、感觉和精神性发作
可出现幻视、幻听、幻嗅、似曾相识感、恐惧感、上腹部不适等先兆或单纯感觉症状。可遵医嘱详细记录发作体验。先兆症状有助于判断致痫灶位置。复杂部分性发作伴意识障碍和自动症。需与精神疾病鉴别。部分患者发作前有预感,可提前做好准备。
5、癫痫持续状态
发作持续超过5分钟或反复发作间期意识不恢复,是危及生命的急症。可遵医嘱立即静脉注射地西泮注射液或咪达唑仑注射液,必要时气管插管。寻找诱因如停药、感染、代谢紊乱、酒精戒断。重症监护。病死率高,需积极预防。有癫痫史者不可自行停药或漏服。
日常护理中患者应规律服药,不可自行停药或减量。避免熬夜、饮酒、过度疲劳、闪光刺激等诱因。饮食规律,避免过度饥饿。告知家人发作急救方法。观察记录发作情况,若发作频繁、持续时间延长或出现持续状态需立即就医。避免独自从事危险活动,所有药物使用必须严格遵循神经科医师指导。