干咳伴腹部胸口下右侧疼痛可能由呼吸系统疾病、胸膜病变、消化系统疾病、肌肉骨骼问题及心血管因素等多种原因引起。症状涉及多个系统，需综合分析判断。建议患者及时就医进行全面检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、呼吸系统疾病
右下肺炎、支气管炎、肺结核等可引起干咳，炎症累及胸膜或膈胸膜时可出现右下胸或上腹部牵涉痛。可能与感染、炎症刺激有关。可遵医嘱使用盐酸莫西沙星片、阿奇霉素片抗感染，盐酸氨溴索口服液化痰止咳。患者应注意休息，多饮水，避免烟雾刺激，咳嗽剧烈时用手按压疼痛部位减轻震动。
2、胸膜疾病
右侧胸膜炎、气胸或胸腔积液可引起干咳伴右侧胸痛，疼痛随呼吸和咳嗽加重，可放射至上腹部。可能与感染、自身免疫或肿瘤有关。可遵医嘱使用头孢克肟片抗感染，布洛芬缓释胶囊止痛，必要时行胸腔穿刺引流。患者应半卧位休息，避免剧烈咳嗽和用力。
3、消化系统疾病
胃食管反流、胆囊炎、肝炎等消化系统疾病可引起上腹部或右季肋区疼痛，反流刺激咽喉可引起干咳。可能与胃酸反流、炎症或结石有关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，消炎利胆片利胆，必要时行腹部超声检查。患者应避免油腻辛辣食物，晚餐不过饱，睡前2小时不进食。
4、肌肉骨骼问题
剧烈咳嗽可导致右侧胸腹部肌肉拉伤或肋软骨炎，表现为局部压痛，咳嗽或活动时疼痛加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释胶囊止痛，外用氟比洛芬凝胶贴膏。患者应减少剧烈咳嗽，咳嗽时用手支撑疼痛部位，局部热敷促进血液循环，通常1-2周可缓解。
5、心血管及其他因素
右心功能不全可引起肝淤血导致右上腹痛，伴咳嗽、气短；肺栓塞可突发胸痛、咳嗽、呼吸困难。可遵医嘱进行心电图、D-二聚体、心脏超声和CT肺动脉造影检查。患者若伴严重呼吸困难、口唇发绀、晕厥需立即急诊就医，排除危及生命的情况。
日常护理中患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激和油腻食物。观察记录咳嗽性质、疼痛部位和程度、与呼吸及体位的关系，若伴高热、呼吸困难、咯血、严重腹痛或胸痛加剧需立即就医。干咳伴腹痛胸痛涉及多系统疾病，需明确诊断后针对性治疗，所有药物使用必须严格遵循医师指导。