功能性反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起不适症状,但内镜下食管黏膜无明显破损糜烂的非糜烂性反流病,症状可能与食管下括约肌松弛、胃排空延迟、食管清除功能下降、腹内压增高、精神心理因素等密切相关。功能性反流性食管炎是胃食管反流病的重要亚型,患者主观症状明显但客观损伤较轻,治疗上以控制症状和改善生活质量为目标。建议有反流症状的患者到消化内科就医,完善胃镜和食管pH监测后遵医嘱治疗。
1、烧心
胸骨后烧灼感是功能性反流性食管炎最典型和最核心的症状,多在餐后1小时出现,尤其进食高脂、辛辣、甜食后明显,平卧、弯腰或腹压增加时加重,站立或饮水后可稍缓解。可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片强效抑酸、艾司奥美拉唑镁肠溶片质子泵抑制剂、铝碳酸镁咀嚼片快速中和胃酸。患者需睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,避免睡前进食。
2、反酸
胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流至口腔,口中有明显酸味或苦味,伴频繁嗳气、上腹部胀满不适,反流严重时可致口腔和咽喉黏膜损伤。可遵医嘱使用莫沙必利片促进胃肠蠕动和胃排空、多潘立酮片增强食管下括约肌张力、复方氢氧化铝片保护黏膜。患者需少食多餐,避免一次进食过饱,进食后保持直立位至少2小时。
3、胸骨后疼痛
反流物刺激食管黏膜引起胸骨后疼痛或不适感,可向背部、颈部、下颌放射,性质可为烧灼样、针刺样或闷痛,易与心绞痛混淆,心电图检查可鉴别。可遵医嘱使用硫糖铝混悬液保护食管黏膜、雷贝拉唑钠肠溶片抑酸减少刺激。患者需避免紧身衣物和束腰,减少增加腹内压的动作如用力屏气、提重物。
4、咽部异物感
反流物长期刺激咽喉部黏膜,导致慢性咽炎样改变,表现为持续咽部异物感、慢性刺激性咳嗽、声音嘶哑、频繁清嗓,晨起明显。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑酸、甘桔冰梅片清咽利喉,配合康复新液含漱促进黏膜修复。患者需避免辛辣刺激食物、戒烟限酒、避免睡前进食,睡眠时适当垫高枕头。
5、吞咽不适
食管黏膜长期受反流物化学刺激导致黏膜敏感性增高,表现为吞咽时胸骨后不适、哽噎感或轻微疼痛,但一般无真正的吞咽困难。可遵医嘱使用泮托拉唑钠肠溶片抑酸、伊托必利片促动力。患者需细嚼慢咽,避免过硬过烫食物。
日常护理中患者应遵医嘱