功能性子宫出血止血较快的药物主要包括氨甲环酸等抗纤溶止血药、酚磺乙胺等促凝止血药,以及黄体酮等孕激素类药物和短效口服避孕药等激素类药物。具体选择需根据患者年龄、出血严重程度、既往病史等因素个体化决定。
1、氨甲环酸快速止血
氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活物从而抑制纤维蛋白溶解,发挥快速有效的止血作用,一般服药后数小时至1-2天可见效,是功能性子宫出血急性止血时的首选药物之一。尤其适用于出血量较多的紧急情况。用药期间需密切观察有无下肢肿胀、疼痛等血栓症状。
2、酚磺乙胺增强凝血
酚磺乙胺能增强血小板聚集功能和黏附性,缩短凝血时间,止血效果较快且明显。适用于功能性子宫出血量较多时的紧急止血处理。肌肉注射或静脉滴注酚磺乙胺注射液,配合口服云南白药胶囊增强止血效果。在医疗机构内使用,观察用药后的反应和出血减少情况,及时调整用药方案。
3、黄体酮药物性刮宫
孕激素类药物止血适用于体内有一定内源性雌激素水平的功能性子宫出血患者,通过使增生的子宫内膜转化为分泌期,停药后子宫内膜完整脱落,起到药物性刮宫止血的目的。使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片,一般用药后3-7天血止。注意准确记录服药时间,观察停药后撤退性出血的时间和出血量。
4、短效避孕药快速止血
短效口服避孕药含雌激素和孕激素复合制剂,止血效果较快且确切,一般初始剂量为每8小时一片,待出血停止后逐渐减量至维持剂量。适用于青春期和育龄期功能性子宫出血患者。使用炔雌醇环丙孕酮片或其他复方口服避孕药。患者规律服药,不可漏服,否则可能导致再次出血。
5、宫血宁辅助止血
宫血宁胶囊为中成药制剂,具有凉血止血、清热除湿的功效,可作为功能性子宫出血的辅助治疗手段,配合西药止血药物联合使用以增强疗效。口服宫血宁胶囊。中成药起效相对较慢,急性大出血时需以西药为主快速控制出血。在中医师指导下辨证使用,虚寒体质者不宜单独依赖本品止血。
日常护理中注意卧床休息,尽量减少活动量,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以温补为主,适量食用红枣、桂圆、猪肝、菠菜、红糖等补血食物,补充因失血造成的铁和蛋白质损耗,避免生冷辛辣刺激食物。量大导致头晕乏力、面色苍白、心悸气短,或药物治疗效果不佳,须立即就医处理。