小便时阴茎出血伴疼痛是男性泌尿系统疾病的常见症状，可能由尿道炎、尿道结石、尿道损伤、前列腺炎、性传播疾病等多种原因引起。出血可能表现为尿液中带血、尿道口滴血或精液带血，疼痛多为排尿时灼热感或刺痛。建议患者不要讳疾忌医，应及时到泌尿外科或男科就诊，完善尿常规、泌尿系超声等检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。
1、尿道炎感染
细菌如大肠杆菌、淋球菌或支原体、衣原体感染引起的尿道炎可导致尿道黏膜充血、水肿、糜烂，排尿时尿液刺激受损黏膜引起灼热疼痛，同时可有血尿或尿道口滴血。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片或头孢克肟胶囊抗感染，配合三金片清热通淋利尿。患者需多饮水多排尿，通过尿液冲刷尿道促进病原体排出。
2、尿道结石刺激
尿道结石在排尿过程中随尿液移动，可划伤尿道黏膜，引起剧烈疼痛和出血。典型表现为排尿时阴茎部剧痛、排尿中断、尿线变细或分叉。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌促进排石，配合排石颗粒利尿通淋。结石较大难以自行排出时需由泌尿外科医生行手术取石。患者需多饮水，每日2000毫升以上，避免憋尿。
3、尿道损伤出血
外伤、不当导尿操作、尿道器械检查或性生活损伤可导致尿道黏膜撕裂，出现血尿和排尿疼痛。轻度损伤可自愈，严重者需留置导尿管引流。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染，配合云南白药胶囊辅助止血。患者需避免性生活和剧烈运动，多饮水，直至尿道黏膜完全愈合。
4、前列腺炎炎症
急性前列腺炎可引起排尿疼痛、尿频尿急、会阴部坠胀，严重时可有血尿或精液带血。慢性前列腺炎也可出现排尿不适和镜下血尿。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片抗感染，配合前列舒通胶囊或坦洛新缓释胶囊改善排尿症状。患者需避免久坐、饮酒、辛辣刺激食物，保持规律性生活。
5、性传播疾病
淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病可引起尿道脓性分泌物、排尿疼痛和血尿。需做尿道分泌物涂片和培养明确病原体类型。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠治疗淋病，阿奇霉素片或多西环素片治疗非淋菌性尿道炎。患者需性伴侣同时到医院检查治疗，治疗期间严格禁止性生活，防止交叉感染和反复感染。
日常护理中患者需多饮水，每日饮水量不少于2000毫升，通过增加尿量冲刷尿道。注意个人卫生，每日清洗外阴，勤换内裤。避免辛辣刺激食物、酒精和浓茶。治疗期间严格禁止性生活。若出血量增多、排尿困难加重、出现发热或腰痛，须立即就医处理。