长期耳鸣伴耳痒，可能涉及慢性耳部疾病、过敏反应、皮肤病或真菌感染等。耳鸣和耳痒可能由同一病因引起，也可能分别由不同原因导致，需要分别评估和综合处理。建议患者到耳鼻喉科就诊，进行耳内镜和相关检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、外耳道真菌感染
外耳道温暖潮湿环境易滋生真菌，表现为耳痒、耳闷，长期慢性炎症刺激可导致耳鸣。耳内镜检查可见真菌菌丝或孢子团块。治疗需遵医嘱由医生彻底清理外耳道后，外用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑乳膏抗真菌。保持耳道干燥，避免游泳和耳道进水。
2、外耳道湿疹
过敏体质者外耳道皮肤可出现湿疹，表现为剧烈耳痒、脱屑和渗出，慢性炎症影响可伴耳鸣。治疗可遵医嘱外用氢化可的松乳膏抗炎止痒，口服氯雷他定片抗过敏。避免抓挠耳道以免继发感染。保持耳道清洁干燥。寻找并避免接触过敏原如洗发水、染发剂等。
3、慢性中耳炎
长期慢性中耳炎导致耳道分泌物刺激和鼓膜病变，可引起耳痒和耳鸣。需耳内镜和听力检查。治疗可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液，口服头孢克肟片。长期不愈者可能需要手术治疗。保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻导致分泌物进入中耳。
4、外耳道皮肤干燥
过度清洁或使用刺激性洗耳液可导致外耳道皮肤干燥脱屑，引起瘙痒，皮肤屏障受损后可伴耳鸣。治疗可遵医嘱外用维生素E乳滋润皮肤。停止使用任何刺激性清洁产品。耳道有自洁功能，无需频繁掏耳清洁，每周清理1-2次即可。
5、全身性皮肤病
银屑病、脂溢性皮炎等全身性皮肤病可累及外耳道，导致耳痒和脱屑。需皮肤科会诊。治疗可遵医嘱外用卡泊三醇软膏，口服复方甘草酸苷片。控制全身皮肤病有助于改善耳部症状。保持整体皮肤保湿，避免使用刺激性洗浴用品。
日常护理中患者切忌用棉签、发卡等硬物掏耳，避免损伤耳道皮肤和鼓膜，可能将耵聍推得更深。洗头洗澡时可用涂凡士林的棉球堵耳防止进水。饮食上避免辛辣刺激和已知过敏食物。保持充足睡眠，避免焦虑加重耳鸣感知。若耳痒剧烈、伴耳痛流脓或听力下降，须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。