诺如病毒急性胃肠炎的主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛及低热等,其中呕吐在儿童中尤为突出。诺如病毒是引起急性病毒性胃肠炎的主要病原体之一,具有高度传染性和自限性特点。建议患者及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
1、恶心呕吐
恶心和呕吐是诺如病毒感染的突出症状,儿童患者呕吐更为常见和剧烈,可呈喷射状。呕吐通常在发病初期最为频繁,可持续数小时至1-2天。治疗可遵医嘱使用维生素B6片或多潘立酮片止吐。患者呕吐剧烈时应暂时禁食,呕吐缓解后从少量清水或口服补液盐开始逐步恢复饮食。
2、腹泻
腹泻是诺如病毒胃肠炎的核心症状,大便多为水样或稀水样,每日排便数次至十余次,无黏液脓血。成人腹泻比儿童更明显。治疗可遵医嘱使用蒙脱石散吸附毒素、保护肠黏膜,配合口服补液盐Ⅲ预防脱水。患者应注意臀部清洁,频繁腹泻者可涂抹氧化锌软膏保护皮肤。
3、腹痛
腹痛多为阵发性脐周或上腹部隐痛、绞痛,与肠蠕动加快和肠痉挛有关。疼痛程度一般中等,不会持续加重。治疗可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片缓解肠痉挛。患者应注意腹部保暖,避免受凉。腹痛剧烈或持续不缓解者需排除阑尾炎、肠套叠等其他急腹症。
4、低热和全身不适
部分患者可出现低热,体温一般不超过38.5℃,伴头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。儿童发热较成人多见。治疗可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片退热。患者应多休息,保证充足睡眠。全身症状明显者应注意补充水分和电解质,维持机体正常代谢。
5、脱水表现
频繁呕吐和腹泻可导致不同程度的脱水,表现为口渴、尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差。婴幼儿可出现囟门凹陷和哭时无泪。治疗轻中度脱水可遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ,重度脱水需静脉输液。患者应密切观察脱水征象,及时补液是预防严重并发症的关键。
日常护理中患者应注意个人卫生,勤洗手,尤其是如厕后和进食前。呕吐物和排泄物应妥善处理,使用含氯消毒剂清洁污染区域。饮食应清淡易消化,避免油腻、辛辣和乳制品。恢复期应保证充足休息,症状完全消失后2-3天内仍应注意饮食调理。若出现持续高热、严重脱水、血便或意识改变,须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。