皮肌炎急性期的症状与急性皮肤损害加重、急性肌无力进展、吞咽困难、肺部急性受累、全身炎症反应等因素有关。建议患者及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、急性皮肤损害加重
急性期皮肤炎症反应剧烈。表现为皮疹迅速扩展、颜色加深呈紫红色、面部肿胀明显、可能出现皮肤破溃或水疱。需做皮肤活检和全面评估。可遵医嘱大剂量醋酸泼尼松片或甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击，配合硫酸羟氯喹片，严重者加用丙种球蛋白静脉冲击。患者应严格卧床，避免日晒和摩擦。
2、急性肌无力进展
肌肉炎症急性加重导致肌力迅速下降。表现为短时间内从轻度无力发展为抬臂困难、不能独立行走、翻身困难、甚至呼吸肌受累。需做肌酶谱、肌电图和肺功能检查。可遵医嘱甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击，配合丙种球蛋白冲击，必要时血浆置换。患者应绝对卧床，协助翻身防褥疮。
3、吞咽困难
咽喉部和食管横纹肌急性受累。表现为吞咽费力、饮水呛咳、声音嘶哑、鼻音加重。需做吞咽功能评估和食管造影。可遵医嘱大剂量激素静脉治疗，配合丙种球蛋白，吞咽困难严重时鼻饲或静脉营养支持。患者应进食稠厚食物，饮水时低头慢饮，防止误吸导致吸入性肺炎。
4、肺部急性受累
急性间质性肺炎或肺泡出血。表现为突发或迅速加重的呼吸困难、干咳、低氧血症。需做高分辨CT和血气分析。可遵医嘱甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量冲击，联合环磷酰胺片或霉酚酸酯片，配合氧疗和抗感染。急性呼吸衰竭需转入重症监护，必要时机械通气。
5、全身炎症反应
急性期全身炎症反应明显。表现为高热、极度乏力、食欲极差、体重快速下降、情绪烦躁。需做炎症指标和感染排查。可遵医嘱静脉激素治疗控制炎症，补液支持维持水电解质平衡，营养支持，必要时预防性抗感染。患者家属应密切观察体温、呼吸、意识和尿量变化。
日常护理中急性期患者应严格卧床休息，协助翻身拍背防褥疮和肺炎。饮食从流质逐渐过渡，吞咽困难者注意防误吸。严格防晒，保持皮肤清洁避免感染。家属应记录每日体温、进食量、尿量和精神状态。急性期过后逐步开始康复训练恢复肌力。若出现呼吸急促、口唇发紫、意识改变、持续高热，应立即急诊或转入重症监护。所有药物使用必须严格遵循医师指导。