急性盲肠炎即急性阑尾炎，是否需要手术取决于病理类型、病情进展及患者全身状况。单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿的处理方式各不相同。建议患者一旦出现转移性右下腹痛，应立即到普外科急诊就诊，完善检查后遵医嘱决定治疗方案。
1、单纯性阑尾炎
单纯性阑尾炎为早期病变，阑尾黏膜及黏膜下层充血水肿，表现为转移性右下腹痛伴轻度恶心、低热。部分患者可选择保守治疗，禁食并静脉输注抗生素。可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染。若24至48小时内症状无缓解或加重，应及时转为手术治疗。
2、化脓性阑尾炎
化脓性阑尾炎病变累及阑尾全层，脓性渗出明显，腹痛加重伴发热及白细胞显著升高。此类患者原则上应行阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快。术前可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗感染，术后继续抗生素治疗3至5天。患者术后应早期下床活动预防肠粘连。
3、坏疽穿孔性阑尾炎
坏疽穿孔性阑尾炎病情危重，阑尾壁坏死穿孔导致弥漫性腹膜炎，表现为全腹剧痛、高热及中毒症状。必须紧急手术治疗，术中充分冲洗腹腔并放置引流管。术后可遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑注射液抗感染。患者需禁食至肠蠕动恢复，逐步过渡到流质饮食。
4、阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿为炎症被大网膜包裹局限化形成，表现为右下腹包块伴持续发热。急性期不宜手术，以免感染扩散。治疗以抗生素及穿刺引流为主，可遵医嘱使用注射用头孢噻肟钠联合奥硝唑氯化钠注射液。脓肿吸收后间隔6至8周再行择期阑尾切除术，可降低手术难度。
5、特殊人群处理
老年人和儿童急性阑尾炎症状常不典型，但病情进展快、穿孔率高，建议积极手术。妊娠期阑尾炎手术需在妇产科和外科协作下进行，选择对胎儿影响小的麻醉方式。术后可遵医嘱使用对胎儿相对安全的抗生素。所有患者术后均应注意切口护理，观察有无红肿渗液。
日常护理中患者术后应禁食至肛门排气，之后从米汤、稀粥等流质饮食开始，避免牛奶、豆类等产气食物。早期下床活动促进肠功能恢复，预防下肢静脉血栓。注意体温变化，若术后三天仍发热或切口出现红肿、渗液，应及时复诊。恢复期一个月内避免剧烈运动和重体力劳动。所有药物使用必须严格遵循医师指导。