胰腺炎是否需要手术取决于病因、病理类型及严重程度。轻症急性胰腺炎以保守治疗为主，重症急性胰腺炎合并感染或并发症、慢性胰腺炎伴胰管梗阻或怀疑恶性变时则需考虑手术。建议患者出现上腹剧痛伴恶心呕吐时，立即到消化内科或普外科就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、轻症急性胰腺炎
轻症急性胰腺炎约占全部病例的80%，表现为上腹持续性剧痛向背部放射，伴恶心、呕吐及轻度发热。治疗以禁食、胃肠减压、补液及抑制胰液分泌为主。可遵医嘱使用注射用生长抑素或奥曲肽注射液抑制胰腺外分泌，配合注射用乌司他丁抑制胰酶活性。患者需严格禁食至腹痛缓解、淀粉酶下降。
2、重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎病情凶险，可合并多器官功能衰竭、休克或胰腺坏死感染。早期以重症监护和器官支持为主，出现胰腺坏死感染时需手术或介入引流。可遵医嘱使用注射用美罗培南联合甲硝唑注射液抗感染。手术方式包括坏死组织清除术及腹腔冲洗引流术，多在发病两周后进行。
3、胆源性胰腺炎
胆源性胰腺炎由胆总管结石嵌顿引起，表现为腹痛伴黄疸、发热。轻症患者待炎症控制后行内镜下逆行胰胆管造影取石；重症患者病情稳定后尽早解除胆道梗阻。可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，配合熊去氧胆酸胶囊利胆。患者术后需低脂饮食，预防结石复发。
4、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎表现为反复上腹痛、脂肪泻、体重下降及糖尿病，CT可见胰腺钙化、胰管扩张。内科治疗包括胰酶替代和止痛。可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊改善消化吸收，配合盐酸曲马多缓释片控制疼痛。胰管结石或狭窄者可行内镜下胰管支架置入术或外科手术引流。
5、胰腺假性囊肿与肿瘤
急性胰腺炎后形成的假性囊肿直径大于6厘米或出现压迫症状时需引流治疗，可在超声内镜下行囊肿胃造瘘术。怀疑胰腺恶性肿瘤者应行增强CT及肿瘤标志物检查，确诊后行胰十二指肠切除术或胰体尾切除术。术后可遵医嘱使用注射用奥沙利铂联合吉西他滨化疗。
日常护理中患者需严格戒酒，酒精是急慢性胰腺炎的重要诱因。饮食遵循低脂、高蛋白、高碳水化合物原则，少量多餐，避免油腻及刺激性食物。糖尿病患者需监测血糖并按医嘱使用降糖药物。若腹痛突然加重、出现高热寒战或意识改变，应立即急诊就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。