胆结石手术是否需要插尿管取决于手术方式、手术时间及患者具体情况。腹腔镜胆囊切除术一般无需留置尿管，开腹手术或手术时间较长者可能需要。术后护理对恢复至关重要。建议患者到普外科就诊，由医生评估后遵医嘱手术并做好术后护理。
1、腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆结石的标准术式，手术时间短、创伤小，多数患者无需留置导尿管。手术时间通常在30至60分钟，术后患者清醒即可自行排尿。术前可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠预防感染，配合盐酸戊乙奎醚注射液减少呼吸道分泌物。患者术前应禁食禁饮6至8小时。
2、开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术创伤较大、手术时间较长，预估手术时间超过2小时或合并前列腺增生的老年患者，术中通常需留置导尿管监测尿量并避免膀胱充盈影响手术操作。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染。尿管一般术后24小时内拔除，留置期间注意尿道口清洁。
3、术后切口护理
术后需保持腹部切口敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液及红肿。腹腔镜手术切口小，愈合快。可遵医嘱使用碘伏消毒液换药，配合莫匹罗星软膏预防感染。患者术后一周内避免切口沾水，淋浴可用防水敷贴保护。发现切口异常应及时告知医护人员。
4、术后饮食调理
术后麻醉清醒无恶心呕吐者可少量饮水，之后从流质、半流质逐步过渡到低脂普食。胆囊切除后胆汁直接排入肠道，高脂饮食可能引起腹泻。可遵医嘱使用复方阿嗪米特肠溶片帮助脂肪消化，配合枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道。饮食应清淡，避免油炸及动物内脏。
5、术后活动与并发症观察
术后早期应尽早下床活动促进肠功能恢复，预防下肢静脉血栓。可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液抗凝，配合注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜。观察有无发热、黄疸、腹痛加剧及肩背部放射痛，警惕胆漏或胆管损伤。
日常护理中患者术后一个月内应坚持低脂饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。注意大便颜色，陶土样便可能提示胆管梗阻。保持规律作息，避免提重物和剧烈运动。术后1至2周复诊复查腹部超声。若出现持续高热、剧烈腹痛、皮肤黄染或切口化脓，应立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。