脑梗患者即使不做支架，也有必要根据病情做脑血管造影（DSA），以明确血管病变部位、程度和病因，指导治疗方案选择。建议患者及时就医检查，遵医嘱评估造影必要性。
1、明确血管病变
DSA是脑血管检查的金标准，可清晰显示血管狭窄、闭塞、畸形、动脉瘤等病变。部分脑梗由大动脉狭窄引起，仅药物治疗可能不够。治疗可遵医嘱先完成CTA或MRA筛查，高度怀疑大血管病变者行DSA确认。明确病变后决定是否支架或单纯药物。
2、评估支架植入指征
颈动脉狭窄>70%且有症状、或>60%且斑块不稳定者考虑支架或内膜剥脱；颅内动脉狭窄>70%且药物治疗无效者考虑支架。治疗需遵医嘱由神经介入科评估，DSA是术前必做检查。不做支架者DSA结果仍有助于判断预后和制定药物方案。
3、病因鉴别诊断
青年卒中、不明原因卒中需DSA排除动脉夹层、血管炎、烟雾病等少见病因。这些病变药物治疗方案与动脉粥样硬化不同。治疗可遵医嘱根据DSA结果调整，动脉夹层需抗凝（低分子肝素钙注射液），烟雾病需评估搭桥手术。
4、指导药物治疗
DSA明确狭窄程度和部位后，可预测卒中复发风险，决定抗血小板强度（单药或双联）和降脂目标。严重狭窄者LDL-C目标更低（