低血容量性休克是因有效循环血量锐减导致的组织灌注不足综合征,症状与失血失液速度和量有关,表现为循环衰竭及多器官缺血。患者需立即就医抢救,明确病因后遵医嘱紧急治疗。
1、血压下降
血容量不足导致回心血量减少,表现为收缩压降至90mmHg以下,脉压差缩小,脉搏细速。可遵医嘱快速输注乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉注射液扩容,必要时使用多巴胺注射液升压。患者需绝对卧床,下肢抬高促进血液回流。
2、皮肤表现
交感神经兴奋导致皮肤血管收缩,表现为面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、毛细血管再充盈时间延长。可遵医嘱快速补液恢复有效循环血量。患者需注意保暖,但避免局部过热烫伤,保持皮肤干燥。
3、意识改变
脑灌注不足导致烦躁不安、焦虑、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。可遵医嘱吸氧改善脑供氧,快速补液恢复灌注。昏迷患者需头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸和窒息。
4、尿量减少
肾灌注不足导致尿量明显减少,每小时尿量少于30ml,甚至无尿。可遵医嘱快速补液,必要时使用呋塞米注射液。留置导尿监测每小时尿量,评估复苏效果,尿量恢复提示循环改善。
5、呼吸急促
代谢性酸中毒和缺氧刺激呼吸中枢,表现为呼吸急促、深大呼吸(Kussmaul呼吸)。可遵医嘱纠正酸中毒,使用碳酸氢钠注射液。患者需吸氧,监测血氧饱和度,保持呼吸道通畅。
低血容量性休克是各种失血失液导致的危急重症,快速识别和积极复苏是抢救成功的关键。止血和补液应同时进行,寻找并处理原发病因。
失血性休克的抢救强调时间就是生命,从现场止血到院内快速输血,每个环节都需要高效配合。普及急救知识、提高公众自救互救能力具有重要意义。
日常护理中患者需绝对卧床,减少搬动,注意保暖。明确失血原因者需同时处理原发病如止血、手术。注意记录血压、心率、尿量及意识状态变化。若补液后血压仍不升或持续无尿,须立即报告医生调整治疗方案。所有药物使用必须严格遵循医师指导。