糖尿病足是糖尿病严重并发症,与长期高血糖导致的神经病变、血管病变、感染及免疫功能下降等因素有关。建议患者及时就医检查,明确分期后遵医嘱治疗。
1、周围神经病变症状
长期高血糖损伤周围神经,表现为双足麻木、针刺感、蚁走感、痛觉减退或消失、温度觉异常,踩棉花感。治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片营养神经和改善代谢。患者应每日检查双足,避免烫伤、割伤和压迫,穿合适鞋袜。
2、血管病变症状
下肢动脉粥样硬化导致缺血,表现为间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失、皮温降低、皮肤苍白或紫绀、趾甲增厚。治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板、西洛他唑片扩血管,严重者行血管介入或搭桥手术。患者应戒烟,注意下肢保暖。
3、皮肤改变
皮肤营养不良表现为干燥、脱屑、皲裂、趾甲增厚变形、汗毛脱落、皮肤变薄发亮。治疗可遵医嘱使用尿素软膏保湿防裂,配合维生素E乳滋润皮肤。患者应每日温水洗脚后擦干,尤其趾缝,涂抹润肤霜但趾间保持干燥,不用热水烫脚。
4、溃疡形成
轻微创伤或压迫导致皮肤破溃,好发于足底压力点和趾端,创面不易愈合。溃疡可分为神经性、缺血性和混合型。治疗需清创引流,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,配合头孢呋辛酯片抗感染。患者应穿合适鞋袜,避免赤足行走。
5、感染与坏疽
溃疡继发细菌感染可迅速扩散,表现为红肿热痛、脓性分泌物、恶臭,严重者发展为湿性或干性坏疽,可危及生命。治疗可遵医嘱使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦钠,配合多次清创,坏疽严重者需截肢。患者应密切观察创面变化。
日常护理中患者需严格控制血糖,定期监测空腹和餐后血糖。每日检查双足皮肤颜色、温度、有无破损和水疱,照镜子查看足底。洗脚水温不超过37摄氏度,避免烫伤。修剪趾甲应平剪,避免过短和损伤甲沟。穿宽松透气鞋袜,避免赤脚和穿拖鞋。定期到内分泌科和足病专科复查。若发现足部破溃、红肿热痛、发黑坏疽或发热,须立即就医。糖尿病足预防重于治疗,早期干预可避免严重后果。配合糖化血红蛋白监测,评估长期血糖控制情况。
配合足部感觉检查,及时发现神经病变进展。
定期复诊复查,根据病情变化及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡均衡,多食新鲜蔬果和优质蛋白质。
所有药物使用必须严格遵循医师指导。