膝关节退行性改变即膝关节骨性关节炎，是由于关节软骨磨损、骨质增生导致的一系列病理变化，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗及生活方式调整等多种手段。建议患者根据病变程度在骨科或风湿免疫科医生指导下选择个体化治疗方案。
1、药物治疗
药物是膝关节退行性改变的基础治疗手段，主要目标是缓解疼痛、改善功能和延缓病情进展。疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊或艾瑞昔布片等非甾体抗炎药镇痛，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊和硫酸软骨素片营养软骨、促进修复。关节肿胀者可短期口服迈之灵片消肿。患者需注意非甾体抗炎药可能对胃肠道和心血管系统产生副作用，长期用药需定期监测。
2、物理治疗与康复锻炼
物理治疗可有效改善膝关节局部血液循环、减轻炎症反应和缓解肌肉痉挛。常用方法包括超短波治疗、超声波治疗、红外线照射及中药熏蒸等。康复锻炼方面，可遵医嘱进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高练习增强肌力，配合膝关节屈伸活动度训练。游泳和骑自行车是推荐的有氧运动方式，既能锻炼心肺功能又不会对膝关节造成冲击负荷。
3、关节腔注射治疗
对于口服药物效果不佳的患者，可考虑关节腔注射治疗。玻璃酸钠注射液可增加关节液黏弹性，润滑关节面、保护软骨，通常每周注射一次，连续3-5次为一个疗程。疼痛急性发作时可遵医嘱注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素快速消炎止痛，但每年不宜超过3-4次以免加速软骨退化。富血小板血浆注射是较新的生物治疗手段，需在专业医疗机构进行。
4、手术治疗
中重度膝关节退行性改变、保守治疗无效且严重影响生活质量的患者需考虑手术治疗。早期可行关节镜清理术去除游离体和增生滑膜，中期可进行胫骨高位截骨术或单髁置换术矫正力线，晚期则需全膝关节置换术重建关节功能。术后可遵医嘱使用利伐沙班片预防血栓，配合阿仑膦酸钠片预防假体周围骨质疏松。患者术后需在康复科医生指导下进行系统性康复训练。
5、生活方式调整与辅助器具
减轻体重是延缓膝关节退变最重要的非药物措施，体重每减轻1公斤，膝关节负重可减少4公斤。患者应改穿有缓冲功能的运动鞋，避免高跟鞋和硬底鞋。日常可佩戴膝关节护具或矫形器稳定关节、分散负荷。可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用涂抹缓解局部疼痛。注意膝关节保暖，寒冷季节可佩戴保暖护膝。所有药物使用必须严格遵循医师指导。