老年人呼吸衰竭的药物治疗需根据类型（I型或II型）和病因个体化选择，常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、抗生素及祛痰药等。建议在呼吸科医生指导下完善血气分析、肺功能等检查，明确病因后遵医嘱用药。
1、支气管扩张剂
慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘急性加重导致的呼吸衰竭，支气管扩张剂是首选药物。可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂或异丙托溴铵气雾剂吸入，快速缓解支气管痉挛。长效制剂如噻托溴铵粉吸入剂可维持气道开放。使用时注意吸入方法正确，用药后漱口防止口腔念珠菌感染。若效果不佳，可联合茶碱缓释片口服。
2、糖皮质激素
用于控制气道炎症、减轻黏膜水肿，尤其适用于COPD急性加重和重症哮喘。可遵医嘱使用甲泼尼龙片口服或甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射，急性期后逐步减量至停用。长期使用者需监测血糖、血压和骨密度，预防骨质疏松可配合钙剂和维生素D。吸入型布地奈德混悬液雾化适用于需避免全身副作用的患者。
3、呼吸兴奋剂
II型呼吸衰竭伴明显二氧化碳潴留、意识障碍时，可遵医嘱使用尼可刹米注射液或洛贝林注射液静脉滴注，刺激呼吸中枢增加通气量。使用过程中需密切监测血气变化，若PaCO2持续升高或出现烦躁、抽搐等不良反应，应及时调整剂量或改用无创通气。呼吸兴奋剂禁用于气道梗阻未解除者。
4、抗感染药物
肺部感染是老年人呼吸衰竭的常见诱因，应根据痰培养结果选择敏感抗生素。社区获得性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片；医院获得性感染需选用更广谱药物如头孢哌酮舒巴坦钠。疗程通常7-14天，需足量足疗程使用。同时配合氨溴索口服液化痰，促进痰液排出。
5、祛痰与氧疗辅助
痰液黏稠阻塞气道会加重呼吸衰竭，可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片或羧甲司坦口服液稀释痰液。氧疗是呼吸衰竭的基础治疗，I型呼衰可较高浓度给氧，II型呼衰需低流量持续给氧（1-2L/min），避免二氧化碳麻醉。家庭氧疗者应配备血氧仪，维持SpO2在88%-92%区间。
老年人呼吸衰竭治疗中，家属需协助记录每日症状变化、用药时间和氧疗情况。保持室内空气流通，避免烟雾粉尘刺激。饮食宜清淡易消化，少量多餐，避免饱餐后膈肌上抬影响呼吸。鼓励患者在耐受范围内进行床旁活动，预防深静脉血栓和压疮。若出现意识模糊、口唇发紫、呼吸频率超过30次/分或低于10次/分，应立即送医抢救。所有药物使用必须严格遵循医师指导。