尿酸600多μmol/L（正常男性540μmol/L时痛风和肾损害风险显著增加。需做24小时尿尿酸、肾功能、泌尿系超声评估类型和器官受累。
2、生活方式干预为基础
血尿酸每升高60μmol/L，痛风发作风险约增加一倍。
所有高尿酸血症患者均应调整生活方式：低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤；戒酒尤其是啤酒；多饮水每日2000至3000毫升；控制体重；避免果糖饮料。部分轻度升高者通过生活方式干预可使尿酸下降。但尿酸600多通常需配合药物治疗。
3、药物治疗的启动时机
已有肾结石或肾功能异常者，尿酸控制目标应更严格。
根据指南，血尿酸>540μmol/L（约9mg/dL）建议启动药物治疗，目标降至360μmol/L以下。有痛风发作、肾结石、肾功能不全或合并高血压、糖尿病者更应积极降尿酸。遵医嘱使用非布司他片、别嘌醇片或苯溴马隆片，配合碳酸氢钠片碱化尿液。
4、药物选择与注意事项
别嘌醇低剂量起始、逐渐加量是预防严重皮肤反应的关键。
别嘌醇需从小剂量开始，注意超敏反应，建议用药前做HLA-B*5801基因检测。非布司他降尿酸效果强，适用于别嘌醇不耐受者。苯溴马隆促进尿酸排泄，肾结石患者慎用。遵医嘱选择适合药物，定期监测肝肾功能和尿酸。降尿酸初期可遵医嘱预防性使用秋水仙碱片防痛风发作。
5、长期管理和监测
降尿酸同时应管理血压、血糖和血脂，综合控制代谢异常。
高尿酸血症需长期管理，即使尿酸达标也不应自行停药，应遵医嘱维持治疗。定期复查血尿酸、肾功能和尿常规。注意尿酸不宜下降过快，以免诱发痛风。患者需建立长期管理意识，坚持生活方式干预和药物治疗相结合。
日常护理中患者需严格控制饮食，低嘌呤、低脂、低糖，多饮水。每日监测体重，适度运动但避免剧烈运动诱发痛风。注意观察关节有无红肿热痛，记录尿酸变化。若出现突发关节剧痛、红肿、发热或腰痛血尿，须立即就医。恢复期定期复查血尿酸和肾功能，所有药物使用必须严格遵循医师指导。建立长期随访档案，每年评估心血管和肾脏风险。