脚后跟凸起的骨头（跟骨后上突）按压疼痛常见于Haglund畸形、跟腱滑囊炎、跟骨骨刺、跟腱止点炎或局部软组织损伤等。该部位是跟腱附着点和鞋帮接触的部位，易受机械性刺激。建议患者及时就医，通过体格检查和影像学检查明确病因后遵医嘱治疗。
1、Haglund畸形
Haglund畸形是跟骨后上突的骨性增生，与遗传和穿鞋习惯有关。骨性突起与鞋帮反复摩擦刺激跟腱滑囊，引起炎症和疼痛。表现为足跟后上方局部骨性隆起、压痛，穿硬帮鞋时疼痛加剧。X线可见跟骨后上突明显增生。治疗以更换宽松软帮鞋为主，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊，严重者需手术切除骨突。
2、跟腱滑囊炎
跟骨后上方存在跟腱后滑囊和跟骨后滑囊，长期摩擦或外伤可导致滑囊炎。表现为足跟后侧肿胀、压痛，局部皮温可能升高，按压时有波动感。急性期应休息、冰敷，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片口服消炎镇痛，外用扶他林软膏。慢性或反复发作病例可能需要滑囊切除手术。
3、跟腱止点炎（跟腱病）
跟腱在跟骨后上方的止点因过度使用（跑步、跳跃）或退变发生慢性炎症。表现为跟腱附着处疼痛和压痛，晨起或久坐后起步时僵硬明显，提踵和踮脚时疼痛加重。治疗需减少跑跳活动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片，配合跟腱拉伸和离心训练，体外冲击波治疗有效。
4、跟骨骨刺
跟骨底部或后上方骨质增生形成骨刺，若位置靠近软组织附着点，可能引起局部压痛。骨刺本身不一定引起症状，但合并足底筋膜炎或跟腱炎时可加重疼痛。X线可见骨刺形成。治疗以对症为主，可遵医嘱使用依托考昔片镇痛，配合局部理疗。单纯骨刺无需手术，合并其他病变时酌情处理。
5、局部软组织损伤或囊肿
the后跟部位软组织挫伤、血肿或腱鞘囊肿可引起局限性压痛。外伤史明确者考虑软组织损伤；无痛性肿块考虑囊肿。B超可鉴别诊断。软组织损伤以休息、热敷为主，可遵医嘱使用外用消炎镇痛药；囊肿较大或有症状者可穿刺抽液或手术切除。
日常护理中患者需穿后跟柔软、宽松合脚的鞋子，避免高跟鞋和硬底鞋。可在鞋后跟内侧加软垫保护。控制体重减轻足部负担。每日进行跟腱和小腿三头肌拉伸锻炼。避免长时间站立和跑跳。记录疼痛与穿鞋和活动的关系。若疼痛持续加重、局部明显红肿发热、出现肿块迅速增大或行走困难，须及时就医。恢复期应在医生指导下逐步恢复活动，避免过早剧烈运动。所有药物使用必须严格遵循医师指导。