中耳炎一直不好伴耳鸣可能与细菌耐药、真菌感染、胆脂瘤、免疫低下、合并感音神经性聋等因素有关。建议患者及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、细菌耐药
长期使用单一抗生素导致细菌耐药，炎症迁延不愈。表现为耳流脓持续、耳鸣、听力无改善、可能伴臭味。需做脓液细菌培养和药敏试验。可遵医嘱根据药敏结果更换敏感抗生素如头孢曲松钠。患者需完成足疗程，不要症状好转就停药。
2、真菌感染
长期用抗生素或耳道潮湿继发真菌感染。表现为耳痒、脓液呈黑色或白色絮状、耳鸣持续、抗生素无效。需真菌镜检。可遵医嘱使用氟康唑氯化钠注射液或达克宁霜外用。患者需保持耳道干燥，避免滥用抗生素。
3、胆脂瘤
中耳胆脂瘤破坏骨质，炎症难以控制，需手术。表现为恶臭脓液、听力下降、耳鸣加重、可能头痛。需颞骨CT。可遵医嘱行乳突根治手术清除胆脂瘤。患者需手术治疗，不可仅靠药物，延误可能引起脑膜炎等严重并发症。
4、免疫低下
糖尿病、艾滋病等导致免疫力低下，感染难以控制。表现为反复耳流脓、愈合缓慢、可能伴全身症状。需查血糖、免疫功能。可遵医嘱控制血糖如使用二甲双胍片，加强抗感染。患者需积极治疗基础病。
5、合并感音神经性聋
慢性炎症毒素影响内耳导致感音神经性耳鸣，较难恢复。表现为高调耳鸣、伴感音神经性听力下降。需纯音测听。可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物片保护内耳。患者需尽早控制中耳炎症，防止内耳损伤不可逆。
慢性中耳炎久治不愈伴耳鸣是临床常见问题，需要医患共同努力。部分患者可能需要多次就诊和调整治疗方案才能控制病情。在治疗过程中，患者应如实向医生反馈症状变化，包括耳流脓的性质、量和气味变化。坚持规范治疗、保持耳道干燥是康复的基础。
日常护理中患者需保持耳道干燥清洁，洗澡游泳时用耳塞保护耳道。避免用力擤鼻，正确擤鼻方法是单侧交替轻擤。饮食增强营养，多食富含蛋白质和维生素的食物，提高免疫力。戒烟限酒。定期耳鼻喉科复查，监测听力和耳部情况。若耳鸣突然加重、伴眩晕、面瘫或头痛，须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。