流泪时眼睛疼痛可能与角膜上皮损伤、结膜炎、泪道炎症、倒睫刺激以及干眼症等因素有关。建议患者到眼科就诊,完善裂隙灯检查和泪道冲洗后遵医嘱治疗。
流泪伴眼痛提示眼表存在器质性损伤或炎症,不应忽视。
1、角膜上皮损伤
角膜神经丰富,上皮缺损时泪液刺激暴露的神经末梢引起明显疼痛。可遵医嘱使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复,配合左氧氟沙星滴眼液预防感染。患者应停用隐形眼镜,避免揉眼,外出佩戴防护镜。
避免在眼痛期间佩戴隐形眼镜,防止加重角膜损伤。
2、急性结膜炎
结膜炎症时组织充血水肿,泪液冲刷刺激加重疼痛。可遵医嘱使用更昔洛韦凝胶抗病毒或左氧氟沙星滴眼液抗细菌。分泌物多时先用生理盐水冲洗结膜囊再点药。患者应注意隔离,避免交叉感染,单独使用毛巾。
外出佩戴防护镜减少风沙和紫外线刺激。
3、泪道炎症
泪小管或泪囊炎症导致泪液引流不畅,积聚后压迫引起疼痛。可遵医嘱使用抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液,全身应用阿莫西林克拉维酸钾片。慢性泪囊炎需行鼻腔泪囊吻合术。患者可每日按摩泪囊区帮助引流。
注意眼部卫生,不用不洁毛巾或手帕擦拭眼睛。
4、倒睫刺激
睫毛向内生长摩擦角膜,流泪时睫毛随液流动加剧刺激。可遵医嘱拔除明显倒睫,多根倒睫行电解毛囊术或睑内翻矫正术。术后使用红霉素眼膏预防感染。患者应注意眼睑清洁,避免眼部化妆刺激。
泪道炎症患者应遵医嘱进行泪道冲洗治疗。
5、干眼症伴角膜敏感
干眼导致角膜知觉敏感化,正常泪液流动也可引起刺痛。可遵医嘱使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,严重者用自体血清滴眼液。配合环孢素滴眼液抗炎。患者应避免长时间用眼,增加环境湿度。
倒睫患者不要自行拔除睫毛,应由医生处理。
同时应注意休息,减少用眼时间。保证充足睡眠有助于眼表修复。若眼痛剧烈或视力下降,应立即就医。
日常护理中患者应保持眼部清洁,不用手揉眼。外出佩戴防风防尘眼镜。减少电子屏幕时间。保证充足睡眠。若疼痛剧烈、视力下降或伴畏光头痛,须立即就医排除角膜溃疡或青光眼。所有药物使用必须严格遵循医师指导。