肩部疼痛不一定就是肩关节周围炎，需与肩袖损伤、颈椎病、钙化性肌腱炎、肩关节撞击综合征、肱二头肌长头腱炎等疾病鉴别。肩关节周围炎俗称冻结肩，以肩关节疼痛和主动被动活动均受限为特征。建议患者就医行肩部X线或MRI检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、肩袖损伤鉴别
肩袖肌腱撕裂或退变导致肩部疼痛，主动上举受限但被动活动范围正常，这是与肩关节周围炎的重要区别。可遵医嘱口服塞来昔布胶囊止痛，配合甲钴胺片营养神经。部分撕裂保守治疗，完全撕裂行关节镜修补术。避免提重物和过头动作。
2、颈椎病鉴别
颈椎神经根受压引起肩部放射痛，伴颈部不适和上肢麻木，肩部活动范围正常。可遵医嘱口服甲钴胺片营养神经，配合双氯芬酸钠缓释片止痛。行颈椎牵引和理疗。严重者手术减压。避免长时间低头。
3、肩关节周围炎症状
又称冻结肩，以肩关节疼痛和主动、被动活动均明显受限为特征，尤以外旋、外展、后伸受限最重。夜间疼痛明显影响睡眠。可遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片，配合局部封闭注射。行关节松动术和爬墙训练恢复活动度。严重者麻醉下手法松解或关节镜松解。
4、钙化性肌腱炎
肩袖肌腱内钙盐沉积引起剧烈肩部疼痛，急性期活动严重受限。可遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片，配合局部冲击波治疗促进钙化灶吸收。严重者关节镜清理术。急性期肩部制动休息。
5、肩峰下撞击综合征
肩峰下间隙狭窄导致抬臂时肩峰撞击肌腱，引起疼痛和无力。可遵医嘱口服塞来昔布胶囊，配合局部封闭注射。保守治疗无效者行肩峰成形术。避免上肢过头动作。
日常护理中患者需注意肩部保暖，避免受凉加重症状。可做钟摆运动和爬墙训练维持关节活动度，但避免暴力牵拉。饮食宜富含蛋白质和维生素促进肌腱修复。若肩部疼痛夜间加重、活动明显受限持续超过2周、伴上肢无力或麻木，须及时就医复查。恢复期坚持康复锻炼，逐步恢复肩关节功能。所有药物使用必须严格遵循医师指导。康复期间可进行肩周热敷和轻柔按摩，促进局部血液循环。避免提重物和上肢过度外展动作，睡眠时避免压迫患侧肩部。。