脚踝疼痛但无明显肿胀可能与踝关节软骨损伤、踝管综合征、腓骨肌腱炎、距骨骨软骨损伤、踝关节不稳等因素有关。无肿胀提示病变可能位于关节内或深层结构，而非明显的软组织炎症。建议患者就医行踝关节X线或MRI检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、踝关节软骨损伤
踝关节面软骨磨损或损伤导致活动时深部疼痛，早期软骨损伤可无肿胀。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，配合塞来昔布胶囊止痛。避免跳跃和跑步等冲击性运动。严重者行关节镜软骨修复术。
2、踝管综合征
踝管内胫神经受压引起足底和踝内侧疼痛、麻木，一般无肿胀。可遵医嘱口服甲钴胺片营养神经，配合双氯芬酸钠缓释片止痛。佩戴踝部支具制动。保守治疗无效者行踝管松解术。避免久站。
3、腓骨肌腱炎
腓骨肌腱反复摩擦导致慢性炎症，引起踝外侧疼痛，活动后加重。可遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片，配合局部冲击波治疗。急性期休息制动，慢性期行肌腱强化训练。避免踝关节内翻动作。
4、距骨骨软骨损伤
距骨表面骨软骨损伤导致踝关节深部疼痛，早期可无肿胀。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，配合双氯芬酸钠缓释片。避免负重行走。严重者行关节镜微骨折术或软骨移植术。术后康复训练。
5、踝关节不稳
踝关节韧带松弛导致反复扭伤感伴疼痛，一般无明显肿胀。可遵医嘱行踝关节周围肌肉力量训练和本体感觉训练。佩戴护踝保护。复发性不稳者行韧带重建术。避免不平路面行走和运动。
日常护理中患者需注意选择合适的鞋子，避免高跟鞋和鞋底过硬的鞋。可做踝关节环绕运动和提踵训练强化踝部肌肉。注意踝关节保暖。若疼痛持续加重、伴关节交锁或反复扭伤，须及时就医复查。恢复期逐步恢复运动，避免剧烈运动。所有药物使用必须严格遵循医师指导。运动时可佩戴护踝增加关节稳定性，选择有良好支撑的运动鞋。避免在不平整路面行走或跑步，防止再次扭伤。。运动前充分热身，运动后拉伸放松。选择合适的运动鞋，必要时佩戴护踝保护。。注意踝关节保护，避免穿高跟鞋和鞋底过硬的鞋。运动时充分热身，防止再次受伤。。