婴幼儿急性鼻炎多由病毒感染引起,因婴幼儿鼻道狭窄、鼻黏膜柔嫩、免疫系统发育不完善,症状往往比成人更明显,且易并发中耳炎、支气管炎等。家长需早期识别及时护理。建议家长及时带孩子就医检查,由儿科医师明确病因后遵医嘱治疗。
1、鼻部典型症状
婴幼儿急性鼻炎表现为鼻塞、流涕、打喷嚏。鼻塞严重时因婴幼儿不会擤鼻,可表现为呼吸不畅、吃奶时换气困难、睡眠时张口呼吸甚至打鼾。鼻涕初期为清水样,2-3天后可转为黏稠黄涕。鼻腔内可见鼻黏膜充血肿胀,分泌物增多堵塞鼻孔,婴幼儿常表现为烦躁哭闹。
2、全身症状表现
常伴发热,体温可达38-39℃,持续2-3天。精神较平时萎靡、食欲下降、比平时更烦躁或嗜睡。婴幼儿可能表现为拒奶或吃奶量明显减少,因鼻塞影响吸吮。部分患儿有轻微咳嗽,因鼻涕倒流刺激咽喉所致。一般全身症状相对较轻,若精神很差需警惕并发症。
3、睡眠与进食影响
鼻塞导致呼吸不畅,平卧时加重,表现为入睡困难、睡眠不安稳、频繁夜醒、哭闹。吃奶时因鼻塞无法用鼻呼吸,需中断吃奶换气,导致每次吃奶时间延长、单次吃奶量减少。长期鼻塞影响营养摄入可能导致体重增长缓慢或下降,家长需密切监测。
4、并发症征象
婴幼儿咽鼓管短、平、宽,鼻炎易继发急性中耳炎,表现为频繁抓耳、哭闹不安、耳部触痛、对声音反应差。鼻涕倒流可引起支气管炎或肺炎,表现为咳嗽加重、呼吸急促、喉中痰鸣。若出现高热不退、耳痛明显、呼吸急促超过40次/分、精神极差,提示可能并发症,需高度警惕。
5、与其他疾病鉴别
需与过敏性鼻炎鉴别,过敏性鼻炎无发热、病程长、反复发作、有过敏原接触史。需与婴幼儿生理性鼻塞鉴别,新生儿鼻道窄可有生理性鼻塞但无其他症状、不影响吃奶。腺样体肥大也可导致鼻塞,但多为持续性、慢性过程,伴张口呼吸和打鼾。
日常护理中家长需保持室内湿度50-60%,使用生理海盐水滴鼻软化分泌物后用婴儿专用吸鼻器轻轻清理鼻腔。抬高宝宝上半身30度睡眠可改善呼吸。少量多次喂水,保证液体摄入预防脱水。注意体温监测,发热时适当减少衣物散热,体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂退热。若发热超过3天、鼻塞严重影响进食睡眠、出现耳痛抓耳或呼吸急促,须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。