儿童肱骨近端骨折多由跌倒时手臂伸直撑地或直接撞击肩部所致，可能与骨骺损伤、干骺端骨折、粉碎性骨折、合并肩关节脱位及神经血管损伤等因素有关。由于儿童骨骼具有较强的重塑能力，治疗需兼顾复位质量与骨骺保护。建议家长及时带孩子就医，经X线或CT明确骨折类型后遵医嘱治疗。
1、手法复位外固定
对于移位不明显的稳定骨折，首选闭合复位联合石膏或支具外固定。复位后在轻度外展、前屈位用肩人字石膏或肩肘吊带固定4-6周。可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛，配合小儿碳酸钙D3颗粒促进骨骼愈合。家长需观察患肢末梢血运及皮肤颜色，防止石膏过紧导致血液循环障碍。
2、经皮克氏针内固定
移位明显的骨折可在麻醉下行闭合复位，经皮穿入克氏针交叉固定。该术式创伤小、不损伤骨骺，术后针尾留于皮外便于拔除。术后需用肩肘吊带保护，可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂预防感染，配合对乙酰氨基酚口服溶液止痛。家长应告知孩子避免患侧手臂剧烈活动，术后3-4周复查X线后拔针。
3、弹性髓内钉固定
对于长斜形或粉碎性骨折，可采用肩峰下逆行穿入钛制弹性髓内钉固定。该方案符合微创理念，生物力学稳定性好，利于早期功能锻炼。术后可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染，疼痛明显时短期服用布洛芬颗粒。家长需在康复师指导下协助孩子进行被动肩关节活动，防止关节僵硬。
4、切开复位钢板内固定
严重粉碎性骨折、合并血管神经损伤或闭合复位失败时，需切开复位并用儿童专用锁定钢板固定。术中需精细保护肱骨近端骨骺及旋肱前动脉。术后可遵医嘱使用注射用头孢唑肟钠预防感染，配合甲钴胺片营养神经。家长应密切观察患肢感觉及运动功能，发现手指麻木或苍白需立即告知医护人员。
5、外固定架固定
开放性骨折或严重软组织损伤时，临时或确定性使用外固定架可稳定骨折并便于创面护理。术后每日消毒针道，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏涂抹针道口预防感染，口服头孢丙烯分散片。家长需保持针道周围皮肤干燥，发现渗液增多或红肿及时就医。拆除外固定架后逐步进行肩关节功能康复训练。
日常护理中家长需为孩子准备高蛋白、高钙饮食如牛奶、鸡蛋、鱼肉及豆制品，促进骨痂形成。固定期间协助孩子保持正确体位，睡眠时用枕头垫高患肢。恢复期避免患侧手臂承重及剧烈体育运动，定期复查X线观察骨折愈合进度。若孩子出现患肢明显肿胀加剧、手指发紫发凉、剧烈疼痛或发热，须立即返院处理。所有药物使用必须严格遵循儿科医师指导。