单纯疱疹病毒（HSV）感染对孕妇和胎儿的影响因感染类型、孕周及是否为首感染而异，可能对胎儿造成严重后果。其发生与HSV-1或HSV-2感染、孕期免疫变化、产道传播及胎盘垂直传播等因素有关。建议孕妇孕前或孕期进行HSV筛查，发现感染后及时就医遵医嘱管理。
1、孕早期原发感染
孕早期首次感染HSV（原发感染）风险最大，病毒经胎盘传播可导致流产、死胎或胎儿先天性感染。先天性感染可表现为皮肤疱疹、脑积水、小头畸形、脉络膜视网膜炎等。孕期遵医嘱行HSV血清学检查区分原发和复发感染。孕妇孕早期确诊原发感染需密切随访胎儿超声，必要时行羊水穿刺检测胎儿是否感染。
2、孕中晚期感染
孕中晚期原发感染胎儿受累风险约30-50%，复发感染风险低于5%。主要风险为早产和新生儿疱疹。孕期遵医嘱在孕32-34周开始口服阿昔洛韦片或伐昔洛韦片抑制病毒复制，降低产时排毒量。孕妇应按时服药，定期复查，出现疱疹皮损立即就诊。
3、产道传播风险
分娩时产道存在活动性HSV皮损或排毒，新生儿经产道感染风险高。新生儿疱疹可表现为皮肤、眼、口腔病变，或播散性感染累及脑和内脏，病死率高。孕期遵医嘱在分娩前评估产道情况，活动性生殖器疱疹建议剖宫产终止妊娠。孕妇应在孕晚期加强检查，发现皮损及时告知医生。
4、孕期抗病毒治疗
孕期HSV感染可遵医嘱使用阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片抗病毒治疗，这些药物在孕期使用相对安全。原发感染症状严重者需静脉注射阿昔洛韦注射液。孕妇应严格按医嘱用药，不可自行停药，治疗期间多饮水，注意药物不良反应。
5、新生儿监测与处理
HSV感染母亲所生新生儿，出生后遵医嘱密切观察有无疱疹皮损，必要时做病毒PCR检测。确诊新生儿疱疹需静脉注射阿昔洛韦注射液治疗。孕妇应配合新生儿科医生做好新生儿评估，母乳喂养需评估乳房有无活动性皮损，有皮损侧暂停哺乳。
日常护理中孕妇需注意个人卫生，避免与活动性疱疹患者密切接触。保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤。孕期避免不洁性生活，配偶如有疱疹应同时检查治疗。饮食宜均衡，增强免疫力。若孕期出现外阴水疱、溃疡或反复发作的口唇疱疹，应及时就诊。所有诊疗决策必须在产科和感染科医师指导下制定。