冠状动脉支架植入术后护理需关注穿刺部位管理、抗血小板治疗、危险因素控制、康复运动及定期随访等方面。建议患者术后遵医嘱规范服药,坚持生活方式干预,定期复查支架通畅情况和心脏功能。
1、穿刺部位管理
PCI术后穿刺点需加压包扎,桡动脉路径者术后拔除鞘管,局部加压包扎4-6小时;股动脉路径者卧床制动12-24小时。观察穿刺点有无渗血、血肿、足背动脉搏动是否减弱。可遵医嘱使用氨甲环酸注射液预防出血。术后一周内穿刺侧肢体避免提重物和剧烈活动。
2、抗血小板治疗
支架术后需强化抗血小板防止支架内血栓形成。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片长期服用,联合硫酸氢氯吡格雷片或替格瑞洛片双联抗血小板至少12个月。注意观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血表现。拔牙或手术前需咨询心内科医生调整用药方案。
3、危险因素控制
冠心病危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,氨氯地平片控制血压,二甲双胍片控制血糖。绝对戒烟,避免二手烟。控制体重,体质指数保持在正常范围。
4、康复运动
术后1-2周可开始轻度活动,如室内步行、简单家务。1个月后逐步增加运动量,可进行快走、踏车、游泳等有氧运动。可遵医嘱进行心脏康复评估,制定运动处方。运动时以不引起胸闷气促为度,避免竞技性运动和重体力劳动。
5、定期随访
术后1个月、3个月、6个月、12个月定期复查,包括心电图、心脏超声、血脂、肝肾功能。可遵医嘱使用复方丹参滴丸辅助改善微循环。出现胸痛、气短等症状需及时就诊,排查支架内再狭窄或血栓。必要时复查冠脉CTA或再次造影。
日常护理中患者需低盐低脂饮食,多食蔬菜水果和粗粮,限制动物内脏和高胆固醇食物。保持情绪稳定,避免激动和焦虑。注意保暖,预防感冒。随身携带硝酸甘油片,胸痛发作时舌下含服。若出现持续胸痛、呼吸困难或出血不止,须立即就医。所有药物使用必须严格遵循医师指导。