亚急性感染性心内膜炎是心脏瓣膜或心内膜表面的微生物感染，病程相对缓和但危害严重，可致瓣膜破坏、栓塞和心力衰竭。明确致病菌种类对选择有效抗生素至关重要。若出现持续低热、心脏杂音变化等症状，应及时到心内科就诊，通过血培养明确病原菌后遵医嘱治疗。
1、亚急性感染性心内膜炎的致病菌以草绿色链球菌最为常见，约占全部病例的50%以上，该菌为口腔正常菌群。其他常见致病菌包括肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌如表皮葡萄球菌和HACEK菌群。致病菌多来源于口腔、消化道和泌尿生殖道，在已有心脏瓣膜病变或人工瓣膜者中更容易定植和繁殖。
2、典型临床表现为低热持续数周甚至数月，伴明显乏力、盗汗和进行性体重下降。心脏杂音性质发生变化或出现新的杂音是重要体征。可出现各种栓塞现象，如脾大、皮肤瘀点、指趾末端欧氏结节、甲床线状出血。部分患者出现免疫复合物性肾小球肾炎，表现为血尿、蛋白尿和水肿。
3、治疗以长疗程静脉抗生素为主，通常需4至6周。草绿色链球菌感染首选大剂量青霉素G联合庆大霉素。肠球菌感染需氨苄西林联合庆大霉素。耐药菌或真菌感染需调整方案。人工瓣膜心内膜炎常需外科手术置换瓣膜。抗生素选择需根据血培养药敏结果，由心内科医生制定方案。
4、治疗期间应严格卧床休息，避免剧烈活动防止赘生物脱落导致栓塞。注意口腔卫生，治疗前需处理龋齿等潜在感染灶。密切监测体温、心脏杂音和有无新发出血点。定期复查血培养、血常规、肝肾功能和超声心动图。遵医嘱足疗程用药，不可自行停药。
5、日常预防应特别重视口腔卫生，定期进行牙科检查和洁牙。有心脏瓣膜病或人工瓣膜植入者，在进行拔牙等牙科操作前应预防性使用抗生素。避免不必要的静脉穿刺和导尿操作。积极治疗皮肤感染等局部感染灶。
亚急性感染性心内膜炎治疗周期长，患者需耐心配合完成4至6周全程抗生素治疗。若出现新的栓塞症状如突发偏瘫、腹痛或肢体缺血，或心力衰竭表现加重，应立即就医。抗生素治疗需足量足疗程，所有方案都应在心内科医生指导下制定和执行。