小儿麻痹症医学上称为脊髓灰质炎,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要侵犯神经系统。该病好发于婴幼儿和学龄前儿童,多在5岁以下发病,尤其是6个月至3岁儿童最为易感。随着疫苗普及,本病已大幅减少,我国自1994年以来无本土野毒株病例,但仍需重视预防,按时接种疫苗。
1、病因机制解释:脊髓灰质炎病毒经消化道传播,感染后在肠道和咽部复制,随后进入血液循环,侵犯脊髓前角运动神经元,导致神经炎症和坏死。受损神经支配的肌肉失去神经冲动,逐渐出现弛缓性瘫痪,严重者可累及呼吸肌危及生命。病毒有I、II、III三个血清型,各型之间无交叉免疫。
2、症状表现:多数感染者无症状或仅有轻微发热、咽痛等前驱症状,称为隐性感染。部分患儿出现双峰热型,随后发生肢体疼痛、肌肉痉挛。瘫痪多不对称,以下肢多见,表现为肌肉无力、萎缩,腱反射消失。严重者出现吞咽困难、呼吸肌麻痹,可危及生命,需立即抢救。
3、具体药品/治疗方式:目前尚无特效抗病毒药物,以对症支持治疗为主。急性期需卧床休息,可使用维生素B1、B12营养神经,促进神经修复。出现呼吸肌麻痹时需气管切开、机械通气维持呼吸。恢复期可进行针灸、理疗和康复训练,预防肌肉萎缩和关节畸形,矫形手术可改善严重畸形。
4、护理/注意事项:急性期绝对卧床休息,避免剧烈运动加重神经损伤。瘫痪肢体保持功能位,使用支具防止足下垂和关节挛缩。注意皮肤护理,定时翻身,保持清洁干燥,预防压疮。保证充足营养和水分摄入,密切观察呼吸和吞咽功能变化。做好排泄物消毒,防止疾病传播。
5、预防/日常管理:按时接种脊髓灰质炎疫苗是预防本病最有效的方法。我国免疫规划程序为2、3、4月龄各接种一剂脊灰灭活疫苗,4周岁加强一剂。注意个人卫生,勤洗手,不喝生水,不吃生冷食物。流行期间避免带孩子去人群密集场所,减少感染机会。
日常护理中,家长应帮助孩子坚持康复训练,预防肌肉萎缩和关节畸形,树立战胜疾病的信心。如出现呼吸困难、吞咽困难、肢体瘫痪进行性加重或发热不退等危险信号,需立即就医。疫苗接种是预防的关键,请务必按照国家免疫规划程序完成接种,遵医嘱进行后续随访和康复指导。