肾小管间质损伤是指肾小管和肾间质组织受到损害的一组疾病，可由药物、感染、免疫异常或代谢紊乱等引起。肾小管负责尿液浓缩稀释和电解质重吸收，肾间质为肾小管和血管提供支撑。患者出现尿量异常、乏力或电解质紊乱时，应及时到肾内科就诊，检查尿常规、尿比重、肾功能和电解质，必要时肾活检，明确后遵医嘱治疗。
1、病因可分为急性和慢性两类。急性损伤包括药物过敏如青霉素类、头孢类抗生素、解热镇痛药、利尿剂等，感染如急性肾盂肾炎、病毒感染，缺血如休克、大出血以及免疫性疾病。慢性损伤于长期接触肾毒性物质、代谢性疾病如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症，以及遗传性疾病如多囊肾等。
2、肾小管间质损伤的症状与受损部位和程度有关。肾小管浓缩功能障碍表现为多尿、夜尿增多、低比重尿和低渗尿。电解质紊乱可引起低钾血症如肌无力、心律失常，低钠血症如乏力、恶心，肾小管性酸中毒如深大呼吸、骨软化。慢性损伤还可出现贫血、骨病和渐进性肾功能下降。急性损伤者可迅速进展为急性肾衰竭。
3、治疗首先应去除病因，药物引起者立即停用可疑药物。免疫介导的急性间质性肾炎可遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松，疗程4-6周。纠正电解质紊乱和酸碱失衡，低钾者补钾，酸中毒者补充碳酸氢钠。合并感染者使用敏感抗生素。急性肾衰竭者需透析支持。慢性损伤以保护残余肾功能为主，控制血压和蛋白尿。所有用药须遵医嘱。
4、患者应避免再次接触致敏药物，就医时主动告知医生药物过敏史。保持适度饮水，多饮水，避免脱水或过度水化。饮食上限制高盐高脂食物，慢性患者采用优质低蛋白饮食。定期复查尿常规、肾功能和电解质，特别是血钾、血钠、血氯和二氧化碳结合力。记录每日尿量，观察尿液颜色和浓度变化。
5、预防肾小管间质损伤应合理用药，避免滥用非甾体抗炎药、抗生素和含马兜铃酸的中草药。慢性病长期用药者应定期监测肾功能。控制代谢性疾病如高尿酸血症、高钙血症和低钾血症。保持良好的生活习惯，多饮水促进代谢废物排出。预防尿路感染，出现感染及时治疗。避免接触重金属和有机溶剂等职业性肾毒性物质。
日常应注意观察尿液变化，出现不明原因多尿或少尿、持续性乏力、肌肉抽搐应及时就医。出现恶心呕吐、意识模糊或尿量急剧减少，提示发生急性肾损伤，须立即急诊就医。预后取决于病因和治疗时机，急性药物性损伤及时停药后多数可恢复，慢性损伤需长期管理，一切治疗请在专业医生指导下执行。