糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，指糖尿病引起的肾脏结构和功能改变。高血压与糖尿病肾病关系密切，两者相互影响、互为因果，但并非所有糖尿病肾病患者都一定伴有高血压，尤其是在病程早期。建议糖尿病患者定期到肾内科和内分泌科就诊，监测肾功能和血压，早期发现异常后遵医嘱治疗。
1、糖尿病肾病与高血压的关系机制复杂。糖尿病早期，高血糖导致肾小球高滤过状态，部分患者血压可正常甚至偏低；随着病程进展，肾小球硬化、肾小管间质纤维化导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，血压升高；高血压又加重肾小球内压力，加速肾脏病变进展，形成恶性循环。因此高血压是糖尿病肾病的重要危险因素和伴随表现，但不是绝对必然出现。
2、糖尿病肾病不同阶段的血压表现有所不同。I期高滤过期，肾小球滤过率升高，血压多正常；II期静息期，尿白蛋白排泄正常，运动后可有微量白蛋白尿，血压通常正常；III期早期肾病期，出现持续性微量白蛋白尿，此时约半数患者开始出现血压升高；IV期临床肾病期，显性蛋白尿和浮肿出现，大多数患者伴有高血压；V期肾衰竭期，几乎均伴有高血压，且难以控制。
3、治疗方案需兼顾血糖和血压控制。血糖控制遵医嘱使用降糖药物，目标糖化血红蛋白控制在7%以下；血压控制首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，既可降压又可减少蛋白尿保护肾功能；血压目标一般控制在130/80毫米汞柱以下；必要时联合钙通道阻滞剂如氨氯地平片。所有药物均须遵医嘱。
4、日常管理中，患者应定期监测血糖和血压，做好记录；限制盐分摄入，每日不超过5克；优质低蛋白饮食，减少肾脏负担；控制体重；适度运动；戒烟限酒；避免使用肾毒性药物；定期检查尿微量白蛋白、肾功能和眼底；遵医嘱调整降糖和降压药物剂量；学习糖尿病和肾病相关知识，提高自我管理能力。
5、预防糖尿病肾病和高血压需要早期干预。确诊糖尿病后即应开始定期筛查尿微量白蛋白；严格控制血糖、血压和血脂；保持健康生活方式；积极治疗其他并发症如视网膜病变；有家族史者加强监测；避免肥胖和代谢综合征；定期体检，早期发现肾功能异常；与医生保持良好沟通，及时调整治疗方案。
需要特别强调的是，虽然并非所有糖尿病肾病早期患者都有高血压，但一旦出现高血压会显著加速肾功能恶化。因此糖尿病患者无论血压是否正常，都应定期监测。糖尿病肾病的治疗需要内分泌科和肾内科共同管理，患者应遵医嘱规范用药，不可自行调整降糖药或降压药剂量，也不可因血压正常而放松监测。