新生儿败血症是指新生儿期细菌、真菌等病原体侵入血液循环，在其中生长繁殖并产生毒素引起的全身性感染，是新生儿危重症之一，病情进展快、死亡率高。了解新生儿败血症的常见病原菌对于早期诊断和合理用药具有重要意义。建议家长密切观察新生儿状态，发现异常立即到新生儿科就诊，遵医嘱进行检查和治疗。
1、新生儿败血症的常见病原菌因感染时间和途径不同而有所差异。早发型败血症多在生后72小时内发病，主要与产前和产时感染有关，常见病原菌为B族链球菌（GBS）、大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌，李斯特菌也是重要病原。晚发型败血症多在生后72小时后发病，与产后环境因素有关，常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌如白色念珠菌等。
2、不同病原菌感染的特点有所不同。B族链球菌毒力强，病情进展迅猛，可导致休克和多器官功能衰竭；大肠杆菌感染常见于早产儿和低出生体重儿，易合并脑膜炎；凝固酶阴性葡萄球菌是晚发型败血症最常见的病原，与中心静脉置管等侵入性操作有关；金黄色葡萄球菌感染可伴皮肤化脓性病灶；真菌感染多见于长期使用广谱抗生素或静脉营养的早产儿。
3、治疗方案需根据病原学检查结果和临床经验制定。在病原菌未明确前，遵医嘱经验性使用广谱抗生素如青霉素类联合头孢类，或万古霉素联合头孢类；明确病原后根据药敏结果调整用药；真菌感染使用氟康唑或两性霉素B；疗程一般为10-14天，合并脑膜炎者延长至3周以上。支持治疗包括维持呼吸循环稳定、纠正酸碱失衡、营养支持等。所有治疗均须遵医嘱。
4、护理方面，家长应配合医护人员做好以下工作：保持宝宝体温稳定，置暖箱或加盖被保暖；保证营养供给，能吸吮者少量多次喂奶，不能吸吮者鼻饲或静脉营养；观察宝宝精神反应、面色、呼吸、吃奶量和体温变化；保持皮肤清洁干燥，脐部护理预防感染；减少不必要的探视，防止交叉感染；遵医嘱完成全程抗生素治疗，不可擅自停药。
5、预防新生儿败血症需要多方面措施。孕期定期产检，治疗生殖道感染；分娩时严格无菌操作；产后保持环境清洁，接触宝宝前洗手；母乳喂养增强宝宝免疫力；避免不必要的侵入性操作；有感染高危因素的新生儿加强监测；及时处理羊膜早破和产程延长；早产儿和低出生体重儿入住NICU时严格执行消毒隔离制度。
需要特别提醒家长的是，新生儿败血症早期症状常不典型，可仅表现为反应差、吃奶减少、体温不稳定等非特异性表现，容易被忽视。如果宝宝出现精神萎靡、拒奶、体温异常、面色发灰、呼吸急促等症状，必须立即就医。新生儿败血症的治疗需要在医院由新生儿科专业团队进行，家长不可自行给宝宝使用任何药物。早期诊断和及时治疗是挽救生命的关键。