急性盲肠炎即临床上常说的急性阑尾炎,主要由阑尾管腔发生阻塞后继发细菌感染引起,是外科最常见的急腹症之一。患者若出现典型的转移性右下腹痛,应及时到普外科或急诊科就诊,通过体格检查和影像学检查明确诊断后,遵医嘱进行治疗,避免阑尾穿孔引发严重腹膜炎。
1、急性阑尾炎的发病主要与阑尾管腔阻塞密切相关。淋巴滤泡明显增生是最常见的原因,约占60%,多见于青少年和年轻人。粪石嵌顿阻塞约占35%,是成年人急性阑尾炎的常见原因。此外,寄生虫如蛔虫、异物、食物残渣、肿瘤等也可造成管腔阻塞。
2、急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛,疾病初期常表现为上腹部或脐周区域隐痛不适,伴有恶心、食欲减退,数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点区域。可伴有恶心、呕吐、低热。体格检查时右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛,提示腹膜刺激征。实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高。若不及时治疗,炎症可进展为阑尾化脓、坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎。
3、急性阑尾炎一经确诊,治疗原则上是尽早行阑尾切除术,目前多采用腹腔镜微创手术方式,创伤小、恢复快。术前术后均需遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛钠注射液联合甲硝唑注射液静脉抗感染治疗。对于早期单纯性阑尾炎,也可在医生严格评估后尝试单纯抗生素保守治疗,常用头孢克洛胶囊联合甲硝唑片口服,但保守治疗存在较高复发风险。所有治疗方案必须由医生制定。
4、术前患者应严格禁食禁水,为麻醉和手术做准备。术后应尽早下床活动,一般术后6至12小时可在床边站立或短距离行走,促进肠蠕动恢复,预防术后肠粘连。保持手术切口清洁干燥,每日观察有无红肿、渗液或异常疼痛。术后饮食从清流质逐步过渡至半流质再到普食。术后2至4周内避免剧烈体育活动和重体力劳动。
5、预防阑尾炎应注意建立规律的饮食习惯,定时定量进食,避免暴饮暴食。日常饮食中多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果和粗粮,保持大便通畅,减少粪石形成机会。避免饭后立即进行剧烈运动如跑步、打球等,饭后至少休息1小时再活动。出现不明原因腹痛尤其是右下腹痛持续不缓解时,应及时就医,避免延误诊治导致阑尾穿孔。
急性阑尾炎一旦确诊应尽早手术治疗,避免阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎危及生命。术后注意观察切口愈合情况,遵医嘱使用抗生素。若术后出现发热不退、切口红肿渗液或腹痛加剧,应及时复诊。日常注意饮食规律,保持大便通畅,预防复发。