轮状病毒性肠炎急性期不建议饮用普通牛奶或常规配方奶粉,因为该病毒感染可导致继发性乳糖酶缺乏,饮用牛奶会加重腹泻。家长应在儿科医生指导下科学调整患儿饮食,同时遵医嘱进行补液和对症支持治疗,积极预防脱水。
1、轮状病毒主要侵犯和感染小肠上段的上皮细胞,破坏肠绒毛结构,导致位于肠绒毛刷状缘的乳糖酶活性显著下降甚至暂时丧失。牛奶和常规配方奶粉中含有大量乳糖,在乳糖酶缺乏的情况下无法被充分分解吸收,未消化的乳糖滞留于肠腔内被肠道细菌发酵,产生大量气体和酸性代谢产物,导致肠腔内渗透压升高,加重腹泻、腹胀和肠鸣。急性期肠道黏膜受损严重,对乳糖的消化能力明显下降。
2、患儿在饮用牛奶后腹泻明显加重,大便次数显著增多,大便呈水样或含有大量泡沫。伴有明显腹胀、肠鸣音亢进、腹痛加剧。严重者可因腹泻加重而迅速出现脱水表现,如尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、前囟门和眼窝凹陷、精神萎靡或烦躁不安等,婴幼儿因体液储备有限,脱水进展迅速,需特别警惕。
3、治疗以预防和纠正脱水为首要任务,可遵医嘱使用口服补液盐少量多次喂服,脱水严重者需静脉补液。蒙脱石散可保护受损肠黏膜。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌颗粒有助于恢复肠道正常菌群。轮状病毒性肠炎属于自限性疾病,一般不需要使用抗生素。发热时遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬液退热。所有治疗需在儿科医生指导下进行。
4、急性期应暂停普通奶粉或牛奶喂养,母乳喂养的婴儿可继续哺乳,因母乳中乳糖含量相对较低且含有免疫活性物质。人工喂养的婴儿可暂时改用无乳糖配方奶粉或豆基配方奶粉。症状明显缓解后逐步恢复普通奶粉,从少量开始,观察2至3天耐受情况后再逐渐增加。可给予米汤、稀粥、烂面条等低渗易消化食物。
5、预防轮状病毒性肠炎可按时接种口服轮状病毒疫苗,有效降低重症发生率。注意手卫生,家长和患儿都应勤洗手,尤其在饭前便后。餐具、奶瓶每日煮沸消毒,食物煮熟煮透。避免接触腹泻患儿,流行季节少去人群密集场所。腹泻期间注意臀部护理,每次便后用温水清洗,涂抹护臀霜预防尿布疹。
轮状病毒性肠炎患儿急性期应避免普通牛奶,改用无乳糖配方。家长应密切观察患儿精神状态、尿量和皮肤弹性,及时补充口服补液盐。若出现脱水征象如囟门凹陷、哭时无泪、精神萎靡或持续高热,应立即就医。遵医嘱治疗,切勿自行使用抗生素。