听神经瘤是一种起源于听神经鞘膜细胞的良性肿瘤,确切病因尚不完全清楚,发病与基因突变等遗传因素和环境因素有关。患者出现单侧听力下降、耳鸣等症状时应及时到耳鼻喉科或神经外科就诊,通过磁共振等检查明确诊断后,遵医嘱选择观察、放疗或手术治疗。
1、听神经瘤又称前庭神经鞘瘤,起源于第8对脑神经即前庭蜗神经的雪旺细胞,属于良性肿瘤,生长缓慢。绝大多数病例为散发性,确切病因尚未完全阐明,目前认为与第22号染色体上的NF2基因突变有关,该基因编码的蛋白质参与调节细胞生长。
2、早期症状为单侧耳朵渐进性听力下降,多为感音神经性聋,伴有持续性高频耳鸣如蝉鸣声。随着肿瘤体积增大,可出现同侧面部麻木、味觉减退、面部肌肉无力、眩晕、步态不稳。大型肿瘤压迫脑干和小脑,可引起持续性头痛、恶心、呕吐、肢体无力、吞咽困难等颅内压增高和脑干受压症状。部分患者因肿瘤压迫脑脊液循环通路导致脑积水。
3、治疗方案需由耳鼻喉科和神经外科医生共同评估制定。小型肿瘤直径小于1.5厘米且无症状或症状轻微者,可选择定期观察随访,每6至12个月复查磁共振。中等大小肿瘤或不能耐受手术者,可选择伽玛刀或射波刀立体定向放射治疗。大型肿瘤直径超过3厘米或已出现明显神经压迫症状者,需手术切除,目前多采用枕下乙状窦后入路显微手术。
4、患者应保持良好乐观的心态,避免过度焦虑,听神经瘤为良性肿瘤,绝大多数预后良好。术后注意保护术侧眼睛,因可能遗留面瘫导致眼睑闭合不全,应使用人工泪液和眼膏防止角膜干燥和溃疡。在康复科医生指导下进行面部肌肉功能训练,促进面神经功能恢复。定期复查头颅增强磁共振,监测肿瘤有无残留或复发。术后3至6个月内避免剧烈运动和重体力劳动。
5、预防方面,有神经纤维瘤病家族史者应在孕前或青春期进行基因检测和遗传咨询,定期进行听力检查和头颅磁共振筛查。避免长期暴露于强噪声环境,使用耳机时音量不宜过大。保持规律作息,避免过度劳累。出现不明原因的单侧听力逐渐下降、持续性耳鸣时应及时就医检查,早期发现、早期治疗可获得更好的预后和功能保留。
听神经瘤患者应遵医嘱定期复查头颅增强磁共振,动态监测肿瘤变化。术后注意面神经功能康复,遵医嘱进行康复训练。若出现头痛加重、听力进一步下降、面部麻木加重或步态不稳,应及时复诊。日常生活中避免头部剧烈震动和撞击。