肾脏是痛风最常受累的器官之一，长期高尿酸血症可对肾脏造成多种损害。建议痛风患者定期到肾内科或风湿免疫科检查肾功能，了解尿酸对肾脏的影响，在医生指导下进行降尿酸和肾脏保护治疗。
1、痛风对肾脏的危害包括尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病和急性尿酸性肾病三种类型。血尿酸升高使尿液中尿酸浓度增加，尿酸结晶沉积在肾脏形成结石或造成肾小管和间质损害，长期可导致肾功能下降，肾脏是尿酸排泄的主要器官，长期高尿酸对肾脏的损害往往隐匿进展，需定期检查发现。
2、尿酸性肾结石表现为腰痛、血尿和肾绞痛，可继发尿路感染和梗阻性肾病。慢性尿酸性肾病早期无症状，逐渐出现夜尿增多、蛋白尿和高血压，最终进展为慢性肾功能不全。急性尿酸性肾病多见于肿瘤溶解综合征，可迅速进展为肾衰竭，急性发作症状多在数小时至数天内达高峰，如不及时治疗可持续数周，反复发作可致关节慢性损害。
3、治疗需控制血尿酸达标，使用非布司他或别嘌醇降尿酸。肾结石者可碱化尿液用碳酸氢钠，促进尿酸溶解。多饮水保持尿量。肾功能不全者需调整药物剂量，必要时透析治疗。合并高血压者控制血压保护肾脏，须遵医嘱，降尿酸治疗初期可能诱发急性发作，可配合小剂量秋水仙碱预防，患者不应因发作而中断降尿酸治疗。
4、患者应定期检查肾功能、尿常规和肾脏超声，监测肾脏状况。多饮水每日2000毫升以上稀释尿液。避免使用损害肾脏的药物如非甾体抗炎药长期大量使用。控制血压和血糖。低盐低蛋白饮食减轻肾脏负担，急性发作期应严格制动，缓解期可逐步恢复活动，但应避免剧烈运动和关节过度负重，防止诱发发作。
5、预防肾脏损害的关键是早期和持续的降尿酸治疗，将血尿酸长期控制在目标范围。定期监测肾功能发现早期损害。避免脱水，剧烈运动后及时补水。有肾结石病史者加强监测。控制合并的代谢综合征，痛风的长期管理需要患者、家属和医生共同努力，建立健康档案，定期随访，及时调整治疗方案。
日常护理中，患者应遵医嘱长期降尿酸治疗，定期检查肾功能。痛风引起的肾脏损害早期常无症状，需通过检查及时发现。若出现腰痛、血尿、水肿或少尿等症状，应立即就医。保护肾脏需要长期坚持，请听从医生指导，出现异常情况应及时就医复查，长期规范管理是控制病情的关键，遵医嘱用药和定期随访不可忽视。