风湿性关节炎与类风湿关节炎多与感染、遗传、免疫异常、环境因素等有关。建议出现关节肿痛的患者及时到风湿免疫科就诊，通过血液检查和影像学检查明确诊断类型，遵医嘱进行规范治疗。
1、风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病，主要累及大关节。类风湿关节炎则是一种慢性自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击自身关节滑膜，导致滑膜炎和关节破坏。两者发病机制不同：前者与感染后免疫复合物沉积有关，后者与遗传易感性（如HLA-DR4）和自身免疫紊乱有关。
2、风湿性关节炎表现为大关节游走性疼痛和红肿，膝、踝、肩、肘关节多见，疼痛可在数小时至数天内从一个关节转移到另一个关节。可伴有发热、皮疹、心脏炎。类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性分布，晨僵明显（持续超过1小时），晚期出现关节畸形如天鹅颈畸形、纽扣花畸形。
3、风湿性关节炎急性期需卧床休息，使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，青霉素清除链球菌感染。预防复发可使用长效青霉素。类风湿关节炎治疗药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药，以及生物制剂如阿达木单抗、托珠单抗。急性发作期可短期使用小剂量糖皮质激素。以上用药请遵医嘱。
4、患者应注意关节保暖，避免寒冷潮湿环境。急性期减少关节活动，缓解期进行适度的关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。保持正常体重，减轻关节负担。均衡饮食，保证钙和维生素D摄入。戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。
5、预防风湿性关节炎的关键是及时治疗链球菌感染如扁桃体炎、咽炎，必要时切除反复发炎的扁桃体。类风湿关节炎目前无法完全预防，但早期诊断和规范治疗可显著改善预后。有家族史者应注意关节症状，及早就诊。定期复查血沉、C反应蛋白和关节X线，监测病情活动度。
两种关节炎均可造成关节功能障碍，但风湿性关节炎经规范治疗多数可痊愈，类风湿关节炎则需长期管理。患者应遵医嘱定期复诊，不可自行减药或停药。若出现关节红肿热痛加重、发热、胸闷等症状，应及时就医调整治疗方案。